中西医结合治疗上消化道出血29例临床观察

潘长焰 周鹏霞 黄 胜

江西省湖口县人民医院,江西 湖口 332500

中西医结合治疗上消化道出血29例临床观察

潘长焰 周鹏霞 黄 胜

江西省湖口县人民医院,江西 湖口 332500

目的：观察中西医结合治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取58例上消化道出血患者，将其分为中西医结合组和单纯西医组名29例，比较两组患者治疗效果和止血时间。结果：中西医结合组临床治疗总有效率显著高于单纯西医组,且止血时间显著短于单纯西医组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合方法治疗上消化道出血，临床效果较佳。

上消化道出血；中西医结合；法莫替丁

消化道出血常见的为上消化道出血，主要出现在胃、食管和十二指肠等部位，黑便和呕血等为其主要临床症状，患者可自行发现。为寻找安全有效的治疗方法，笔者选取58例患者进行临床对比研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取58例上消化道出血患者，均通过内镜和实验室检查确诊。中西医结合组29例患者中男18例，女11例；年龄21～68岁，平均年龄(44.51±5.01)岁；10例十二指肠球部溃疡，7例出血性胃炎，10例胃溃疡，2例复合性溃疡；单纯西医组29例患者中男17例，女12例；年龄22～69岁，平均年龄(45.11±6.35)岁；9例十二指肠球部溃疡，8例出血性胃炎，10例胃溃疡，2例复合性溃疡。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单纯西医组 指引患者卧床休息，控制饮食量，并通过对症和支持方法进行治疗，对于血红蛋白低于70g/L的患者，可通过输血措施进行处理。同时，每日静脉滴注20mg法莫替丁(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产,批号：151141)+250ml葡萄糖注射液，2次/d；每日静脉滴注1次5g维生素C(吉林鹿王制药有限公司，批号：091208)+10ml 10%氯化钾+500ml生理盐水；16mg维生素K3+500ml复方氯化钠注射液；0.5g止血敏+250ml 5%葡萄糖注射液，持续治疗7d。

1.2.2 中西医结合组 西医治疗方法同单纯西医组，同时加用自拟中药：黄芪30g，煅瓦楞25g，炒白芍20g，海螵蛸20g，茯苓15g，白及15g，党参15g，黑地榆15g，炒蒲黄15g，制大黄10g，仙鹤草10g，焦白术12g，炙甘草10g，三七参6g。水煎服，每日2次，200ml/次，1剂/d，持续治疗7d。

1.3 观察指标 ①记录两组患者止血时间。②止血疗效：患者黑便及呕血停止，或粪便转为黄色；血压及心率平稳，血红蛋白下降停止，无活跃的肠鸣音；经胃镜复查没有活动性出血，粪便潜血试验检查结果为阴性。

1.4 疗效判定[1]治疗48h内无活动性出血，符合止血标准中的任一条；显效：治疗36h无活动性出血，符合止血标准中的任一项；有效：治疗36h无活动性出血，符合止血标准中的两项；无效：治疗72h以后仍有活动性出血。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率比较 中西医结合组临床治疗总有效率(96.55%)显著高于单纯西医组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

注：与单纯西医组比较，*P<0.05。

2.2 两组止血时间比较 中西医结合组患者止血时间为(26.35±8.24)h，单纯西医组患者止血时间为(39.18±9.31)h。两组止血时间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

法莫替丁是胍基噻唑衍生物，属于可逆性竞争性组胺H2受体阻滞剂，为治疗上消化出血常用药物，可有效抑制胃酸和胃蛋白酶，促使胃内pH值升高，治疗消化道出血。上消化道出血属于中医“血证”范畴，患者多因络伤血溢和脏腑失调，导致血气不顺、脉络受损等致病。临床上应坚持健脾益胃和止血生肌的原则进行治疗[2]，改善患者临床症状。自拟方中的黄芪、党参、茯苓、白术具有良好的益气固本、健脾理中作用，可调理肠胃功能，促使溃疡愈合；白芍、炙甘草具有和里缓急之功;制大黄、炒蒲黄、黑地榆、三七参和仙鹤草具有活血止血、清热凉血作用;白及、海螵蛸和煅瓦楞具有生肌止血之功。诸药合用共凑健脾益胃、止血生肌之效。本次研究中，中西医结合组的临床治疗总有效率和止血时间均优于单纯西医组(P<0.05)。

综上所述，中西医结合方法治疗上消化道出血，临床疗效较好，患者止血用时较短，值得临床推广使用。

[1]许科科.泮托拉唑与中西医结合治疗上消化道出血的临床效果比较研究[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(7):395-396,399.

[2]韩宴斌.中西医结合治疗急性消化道出血临床效果评价[J].基层医学论坛,2013,17(7):905-906.

R573.2

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1007-8517(2015)18-0103-01

2015.06.05)