不同血液净化方法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的疗效观察

王延海

（河南省南阳医专第一附属医院血液净化科，河南 南阳 473000）

不同血液净化方法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的疗效观察

王延海

（河南省南阳医专第一附属医院血液净化科，河南 南阳 473000）

目的 分析对治疗尿毒性皮肤瘙痒患者的采用不同血液净化方法的疗效观察。方法 在我院随机选取尿毒症性皮肤瘙痒的患者90例，分为对照组和试验组，每组各45例，其中对照组患者进行血液透析，试验组患者在此基础上增加血液灌流。观察并比较两组经治疗后皮肤瘙痒的缓解情况。结果 试验组血液透析联合血液灌流总有效率（90.00%）明显高于对照组单纯血液透析（63.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对尿毒症性皮肤瘙痒患者进行血液灌流联合血液透析治疗，患者皮肤瘙痒的症状明显缓解，值得临床应用并推广。

血液净化；皮肤瘙痒；尿毒症

慢性肾功能衰竭最严重结果出现尿毒症症状、代谢紊乱等一系列并发症。尿毒症患者通常伴有皮肤瘙痒、贫血等现象，患者的生活质量受到严重影响。皮肤瘙痒给患者身心带来了极大的困扰，过度抓挠会导致皮肤受损，进而发生感染等现象，因此，及时应采取有效治疗方式以减轻患者痛苦。伴随医疗事业发展，血液透析已成为延缓尿毒症患者最常见治疗方法，但是透析在增加延长生命同时也引发相关并发症［1］。为了能够有效治疗尿毒症性皮肤瘙痒，特在选取近两年90例尿毒症性皮肤瘙痒患者，然后采取不同的血液净化方法对比临床效果，收集资料并加以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年7月至2014年6月在我院接受治疗尿毒症性皮肤瘙痒患者90例，分为对照组和试验组，每组各45例。对照组中，男患者26例，女患者19例，患者的年龄在39～72岁，平均年龄为（39.62±15.88）岁；试验组中，男患者24例，女患者21例，患者的年龄在38～69岁，平均年龄为（38.14±14.02）岁。所有入选患者均符合尿毒症诊断标准，包括糖尿病肾病、多囊肾、肾小球肾炎等患者。两组患者在年龄、性别、皮肤瘙痒程度等一般资料方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者：进行血液透析，首先建立动静脉通路与中空纤维透析器连接，缓慢的调节透析的速度，大约在15 min左右使血流量达到200 mL/min，然后设定各种报警阈值，在透析中每60 min记录生命体征1次，并密切观察血流量、静脉压、透析液的颜色，并按要求采集化验标本送检［2］。试验组患者：在此基础上增加血液灌流，在血液透析之前，使普通透析器与HA型树脂血液灌流器，血流量达到200～250 mL/min，联合治疗一段时间后继续单纯血液透析，每次联合治疗在4 h左右。治疗大约疗程为16周，在透析时密切注意患者的不良反应，评估患者皮肤瘙痒情况有无缓解［3］。

1.3 观察指标：通过对尿毒症皮肤瘙痒患者采取不同血液净化方法后，评估患者皮肤瘙痒情况和临床状况。

1.4 效果评定标准。有效：患者经治疗后皮肤瘙痒症状完全缓解，患者的生活质量正常，患者贫血症状改善，浮肿消退。显效：患者有时出现皮肤瘙痒等症状，没有明显的抓痕，睡眠质量正常。无效：患者皮肤瘙痒使患者难以忍受，身体出现轻度浮肿，皮肤色深并萎黄，出现贫血症状。总有效=有效+显效。

1.5 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件进行统计分析，用（x-±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料用t检验比较组间，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者经不同方式净化血液后，试验组血液透析联合血液灌流总有效率（90.00%）明显高于对照组单纯血液透析（63.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾脏组织几乎全部纤维化，肾功能完全丧失，是慢性肾功能衰竭最严重时期尿毒症期。肾脏功能衰竭使体内大多数的废物和水分不能排出体外，体内的毒素不断损害身体，严重威胁患者的生命。为了能够延长患者生命，通常采取肾移植和透析疗法治疗，但肾移植的成功概率很低，而且感染和恶性肿瘤等发病率也增加，对于高额的费用给家庭也带来了一定负担。

随着科技飞跃发展，医疗技术日益完善，血液透析技术在延长尿毒症患者生命起了重要作用，从而替代肾脏代谢功能，使体内尿素排出体外，避免引起皮肤瘙痒症状。患者皮肤瘙痒可能与多种因素有关，大多数认为尿素随汗液排出时在皮肤上沉积所引起的，还与在透析时甲状旁腺功能亢进、过敏毒素释放、钙磷沉积等因素有关。根据临床的不断研究，单纯的血液透析随能延缓患者病情，但对清除血清中PTH和水分子毒素比较差，对患者皮肤瘙痒情况不能有效缓解，而HA型血液灌流器有非常大吸附容量和广谱的吸附效应，使由于肾脏功能衰竭沉积在体内的废物有效的清除，通过清除大中分子，能够有效地治疗周围神经病变，并缓解患者皮肤瘙痒症状［4］。本研究结果显示，试验组血液透析联合血液灌流总有效率（90.00%）明显高于对照组单纯血液透析（63.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，采用血液透析联合血液灌流量治疗尿毒症性皮肤瘙痒，能明显缓解患者皮肤瘙痒、干燥、色深等状况，及时减轻患者痛苦，值得在临床上广泛推广和应用。

［1］ 王海烨，彭卫华.尿毒症性皮肤瘙痒的中西医诊治进展［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，13（12）:1126-1128.

［2］ 张万超，蒲月英，周冰宣，等.组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究［J］.重庆医学，2012，42（36）:3851-3853.

［3］ 宋素珍，闵群燕，邵敏，等.血液透析加灌流器治疗慢性肾衰合并皮肤瘙痒效果观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（19）:1564-1565.

［4］ 赵亮，李泽红，张巧萍，等.不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较［J］.山西职工医学院学报，2012，22（6）: 32-34.

R758.3+1

B

1671-8194（2015）14-0182-01