W O N C A研究论文摘要汇编——全科医生问诊环境和乙醇询问可接受性——一项调查性试验——全科医生对晚期慢性肾脏疾病管理的看法:一项定性研究

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W O N C A研究论文摘要汇编
——全科医生问诊环境和乙醇询问可接受性——一项调查性试验——全科医生对晚期慢性肾脏疾病管理的看法:一项定性研究

背景全科医生在察觉患者风险饮酒方面起到重要作用。然而，全科医生对问诊环境如何影响患者询问可接受性知之甚少。方法将悉尼某家社区全科诊所在2014年5月的1个星期内来访的成年患者随机分为两组，每组通过邮寄方式，各完成一份调查问卷。选取该全科诊所20个问询片段，调查对象对这些片段的乙醇询问可接受性进行评分，形式为SNAP(吸烟、营养、乙醇、身体活动)框架(干预)问询或者单独(控制)进行乙醇问询。结果共有441例患者收到调查问卷，收回144份。与控制组相比，干预组可接受问询片段多出2.10个〔95%CI(0.38，3.70)，P=0.016〕。各问询片段可接受性差异较大。讨论患者更易接受SNAP框架下的乙醇使用评估，尤其是在某个特定的话题(例如糖尿病管理)中。

原文见:Chum Wah Michael Tam，Louis Hion－Lam Leong，Zwar N，et al.Consultation contexts and the acceptability of alcohol enquiry from general practitioners——a survey experiment［J］.Aust Fam Physician，2015，44(7):490－496.published at http://www.racgp.org.au/afp/2015/july/consultation－contexts－and－the－acceptability－of－alcohol－enquiry－from－general－practitioners——a－survey－experiment/.

【摘要】背景英国国家健康与临床卓越研究所发布相关指南，慢性肾脏疾病管理已经成为全科医生工作的一个重要组成部分。慢性肾脏疾病(G4阶段和G5阶段)患者通常患有并发症，疾病进展各异，患者年龄一般较大。全科医生对晚期慢性肾脏疾病患者的管理决策问题较大，例如何时将患者转诊到肾脏科。目的探讨全科医生对晚期慢性肾脏疾病患者管理和二次护理转诊的看法。设计和场所在英国4个地区进行定性研究，包括伦敦、布里斯托尔、伯明翰和斯蒂夫尼奇。方法对19名全科医生进行半结构式访谈。对转录采访进行主题方面的分析。结果全科医生对晚期慢性肾脏疾病患者管理和指导的经验较少，包括对正在接受血液分析和保守治疗(无血液分析或移植)的患者。一些全科医生仅根据患者的肾功能和一些更宽泛的标准进行患者转诊，比如年龄和多重病症。全科医生发现国家指南和地区建议不符，某些全科医生从患者出院回归初级医疗的案例中总结经验。如果患者未出现其他问题，或者患者无意进行血液分析，那么慢性肾脏疾病管理经验较丰富的全科医生会较晚进行患者转诊或者不对患者进行转诊。结论全科医生需要年长晚期慢性肾脏疾病患者和其并发症管理指导，需要对地区和国家的转诊标准进行统一。全科医生一般对肾脏科病房的常规护理项目认识不足。然而，全科医生乐于进行此类护理，或者主导肾脏科治疗团队进行常规管理。

原文见:Tonkin－Crine S，Santer M，Leydon GM，et al.GPs' views on managing advanced chronic kidney disease in primary care:a qualitative study［J］.Br J Gen Pract，2015，65(636):e469－477.published at http://bjgp.org/ content/65/636/e469.

(本刊编辑部整理)