临床药师制建设与临床药学实践的探讨

陈莉四川省简阳市人民医院药学部药品供应科　四川　简阳　641400

临床药师制建设与临床药学实践的探讨

陈莉
四川省简阳市人民医院药学部药品供应科四川简阳641400

【摘要】目的:对医院实现临床药学与建立临床药师制进行分析和探讨.方法:进行临床药学实践，找出存在的问题及应对措施，建立健全临床药师制.结果:确立合理的服务宗旨，要以病人为中心，进行临床药学服务，实现合理用药.结论:根据合理用药的要求，建立临床药师制，实现临床药学服务，以有效保证患者的健康.

【关键词】临床药学;临床药学实践;临床药师制

Hospital clinical pharmacy practice and the establishment of clinical pharmacist system study

CHEN Li

Jianyang Peoples Hospital of Sichuan Province，Jianyang 641400，China

Abstract:Objective to realize the analysis and study of the hospital clinical pharmacy and clinical pharmacist institutional establishment．Methods clinical pharmacy practice，find out the problem and countermeasure existing research methods，establishing clinical pharmacist system．Results establish the reasonable principle of service，to take the patient as the center，clinical pharmacy service．Conclusion according to the requirements of establishing the rational use of drugs，clinical pharmacist system，implementation of clinical pharmacy services，in order to effectively guarantee the health interests of patients．

Key words:clinical pharmacy; clinical pharmacy practice; clinical pharmacist system

根据药事管理中的相关规定，在临床诊疗活动中，要与患者良好接触，实现医药的有效结合.在设计药物治疗方案时，临床药学的专业技术人员要参与其中，对于重点患者的药历要予以特别的重视，强化用药合理性的研究，在患者的治疗过程中，积极开展治疗药物的检测工作;建立药学方面的信息系统，收集疗效、药物安全方面的信息，方便以后工作的用药咨询.对医院的临床药学工作给出新的部署方案，药物治疗是医学上最为主要的治疗手段，因此药物治疗水平的提高是当前最关键的问题，达到“适当、经济、有效、安全”的用药原则.

1　临床药学及服务的研究现状

临床药学是对药物的应用规律及与机体的相互作用进行研究的学科，综合性比较强，主要对象是病人，目的就是为病人建立起科学合理的用药模式.其关键内容就是保证患者用药合理性与安全性，在此基础上促进临床用药疗效的充分发挥[1].在临床药学30多年的发展历程中，扩展的比较快，后期出现了临床药学服务或称为药学监护(PC)，这对于改善患者的生存质量具有非常重要的作用[2].临床药学服务要求药师:①以病人为本的服务理念;②必须负责药物治疗的结果;③直接与病人进行面对面交流.PC在工作中就是一个既定的工作模式，要求医师在确保用药安全的情况下为病人带来最好的治疗结果，这也是社会进步的客观要求.在美国20世纪五六十年代，临床药学与临床药学服务是一项新兴学科.在20世纪七八十年代后期，我国为防止药物的不合理使用、滥用问题的发生，提高药物治疗水平，减少疾病的发生，提高医疗机构的服务质量，开展了临床药学工作，目前在这方面进展比较好.当前，由于我国开展临床药学服务的研究比较短，对一些系统性的规范还比较缺乏，在各级医院如何有计划的开展工作还需要进一步的研究与探讨，完善临床药学服务也是一个重要课题.我国已经加入世贸组织，必须加快步伐对医院的临床药学服务进行研究，适应时代发展的要求.

2　临床药学在实践中的阻力及影响因素

药师人员的重点工作就是要保证合理用药，对药害造成的影响尽量降低，还有在节约资源的方面困难比较大，主要是:①患者及医护人员对药物缺乏认识，直接干预临床医师的工作，由于对药物治疗没有全面性的理解，在临床药师开展工作时，医护人员的反感和抵触情绪比较强烈;②医院内重医轻药的思想比较严重;③在市场经济的利益驱使下，很多医院利用药品来增加医院的收入.

3　开展临床药学工作的办法

对于现有药师人员要定期组织专业培训;建立健全相应的法规制度，根据相应的规章制度，医院的药师人员要严格履行自己的职责，坚决杜绝行业中出现的各种不法行为;另一方面，对于二级以上的医院来说，其在开展相关工作的过程中，应该成立专门的药事管理委员会，而其他相关的医疗机构可以成立类似的药事管理组，药事管理机构在日常工作中，具有开展临床药学工作的责任，这对于整个药学管理工作都具有非常重要的作用.

4　加强临床药学实践的措施

4. 1临床药师队伍的确立相关规定中指出，在建立临床药师制时，临床药师的岗位必须具有法律的保证，为药师职责的履行提供保障，临床药师必须具备以下素质①在职称方面，必须要求主管医师以上、药学本科学历以上，要具备扎实的医学方面的基础知识及药学基础理论知识;②在临床用药时，能够运用现代的药学技术，解决比较复杂的问题;③对疑难患者的用药问题或者在抢救过程中，能够灵活、正确的处置;④在解释和利用数据时，要能够正确、熟练的应用临床药物监测技术;⑤在咨询相关药物资料和信息方面，要具备及时收集有效信息的能力;⑥在临床药学方面要具备一定的教学及科研能力，有带实习生的能力.当前，我国的多数药师人员都没有经过相关的教育实践与培训，总体来说临床药师的专业水平还比较低，比较缺乏高素质的专业人才，在临床开展合理用药的工作中，专业人才基本上不能满足需要.也就是说，临床药师在数量与质量方面都没有达到要求，在我国这是亟待解决的问题.药师人员的专业素质无法提高，那么建立临床药师制度就只是一句空话，对于药师本人而言，也会有很大的影响.

4. 2临床药学的分工问题①医学人工.对于临床药师的权责范围必须要有明确的分工与规范.在了解患者的病史时，临床医师要负责、认真，对病情的诊断和各项工作的检查，要提出合理治疗方案和用药设想.对于病人的病史，要在药历上进行清除的整理与记录，给以评价并存档，对不良反映的监测报告，给予合理用药处理，对药物的有效性、安全性以及成本进行全面的人、分析和评估，根据评估报告，给出相应的改进意见，并且对药方的使用做以指导，给各项监控技术提供服务.对临床药师的医学基础理论要不断扩充，对于前沿的科学知识要及时掌握，在实际工作中要不断总结经验，以适应工作的需要.如果医师的权责分工不清楚，那么医师在药学实践工作中，就会造成技术不精的后果.在保障合理用药的工作中，临床药师的药学专业技术可以得到充分的发挥;②对药学岗位职能的分工.在开展临床药学工作中，临床药学工作与患者直接接触，面向的范围比较广，比如药监部门及卫生行政部门、药品生产部门等.在这一过程中必须要有规范的、详细的权责分配.实行分工合作制，对药学各项专业技术和职能进行系统化的划分，实现药师服务的发展方向;③对临床药师进行专科分工.根据各个医院的特点和优势，对重点专科可以划分为妇产科临床药师、内科临床药师、儿科临床药师、外科临床药师、重症急救科临床药师等.在开展用药监护工作中，对于比较突出的情况，要进行合理的处置，提高临床药学的发展速度及质量.

5　结语

综上所述，实现临床医学服务与建立临床药师制度，这是用药合理工作的迫切需要，对于我国的医疗体制改革有重要的促进作用，对维护患者的健康具有很大的影响，可以实现医院药学管理的专业化水平.

参考文献

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收稿日期:( 2015. 01. 01)

【文章编号】1007－8517(2015)06－0152－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R197. 323. 6