腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果比照观察

厉建田 徐 飞 于金华

（山东省青岛市中心医院肛肠科，山东 青岛 266042）

胃肠癌属于医院较为普遍的一种肿瘤，主要因为患者的不良生活规律以及饮食习惯导致。诸多发生于男性患者。低位直肠癌主要指的是患者的腹膜反折下方的直肠出现了癌变的情况，临床针对此类患者需要选择手术切除的方法进行治疗。平时养成少吃肉食的习惯以及多吃膳食纤维食物的习惯，能够有效避免出现低位直肠癌疾病的概率[1]。为了研究最佳方法对低位直肠癌患者进行治疗，本文主要针对我院收治的低位直肠癌患者，临床分别选择腹腔镜手术的方法以及开腹手术的方法进行治疗，最终发现实施腹腔镜手术治疗后，临床能够获得确切效果，最终显著提高低位直肠癌患者的生活质量，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月122例低位直肠癌患者。通过随机数表法完成低位直肠癌患者的随机分组。在C1组61例患者中，男45例，女16例；患者的年龄范围为49～71岁，患者的平均年龄为（58.2±0.6）岁；在C2组61例患者中，男46例，女15例；患者的年龄范围为50～72岁，患者的平均年龄为（58.3±0.7）岁；对比两组低位直肠癌患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法：针对两组低位直肠癌患者，在准备实施手术前，对患者认真完成身体检查工作。在准备对患者实施手术前3 d，要求患者需要半流质饮食，对患者的肠道进行清洁，对直肠癌患者选择抑菌药物进行治疗。在准备对两组患者进行手术的过程中，全部选择截石位，保持头低足高，针对患者实施全身麻醉。针对C2组患者，在上述基础上选择开腹手术治疗的方法。主要按照常规实施开腹治疗。针对C1组患者，选择腹腔镜手术的方法进行治疗[2]。选择五孔法在患者的脐部、患者的腹部两侧以及左右麦氏点实施钻孔，大小为0.5～2 cm。针对患者的动静脉以及肠系膜有效实施分离，有效完成淋巴结清除工作。将患者的系膜下血管以及患者直肠远断端有效切断，在此过程中需要认真避免对患者的输尿管造成损伤。之后将患者的骶骨胛前方直肠以及脂肪组织进行有效清除，将患者远端直肠系膜进行充分暴露，有效进行切除。于肿瘤块下2厘米-3厘米的位置将患者的肠管切断，于腹腔镜引导下将吻合肠管切断。最后利用5-FU以及生理盐水对患者的伤口进行冲洗[3]。

1.3 观察指标：针对两组低位直肠癌患者，临床分别选择腹腔镜手术的方法以及开腹手术的方法进行治疗。完成手术后对患者的临床出血量、患者的住院时间、患者的肠道功能恢复时间以及淋巴结清除数进行观察对比。

1.4 统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成低位直肠癌患者的临床数据分析，选择t检验以 形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

两组低位直肠癌患者分别完成对应治疗后，C2组临床出血量为（393.57±138.25）mL，患者住院时间为（15.63±3.16）d；患者肠道功能恢复时间为（5.96±2.19）d；患者淋巴结清除数为（20.16±2.72）个；C1组临床出血量为（142.13±36.61）mL，患者住院时间为（2.47±1.75）d；患者肠道功能恢复时间为（9.52±1.85）d；患者淋巴结清除数为（23.96±3.57）个；在肠道功能恢复、临床出血量、患者淋巴结数目以及住院时间等方面，C1组明显优于C2组低位直肠癌患者（P<0.05）。

3 讨 论

低位直肠癌属于临床较为普遍的一种癌症疾病，此种疾病于临床表现出较高的疾病患病率，受到了社会的广泛关注。临床针对此类患者主要选择手术切除的方法进行治疗，对此研究有效方法减少患者的手术创伤具有重要的意义，以往针对患者主要选择开腹手术的方法进行治疗，对患者造成的创面较大，并且针对患者发生病变的位置无法全部见到，患者完成手术后会表现出显著的瘢痕症状[4]。如果肿瘤同肛门之间的距离约为5 cm，需要对患者实施肛门切除。对此选择此种方法对患者存在较大的伤害，会对患者的日常生活造成严重的影响[5]。

针对低位直肠癌患者，临床选择腹腔镜手术切除的方法进行治疗，能够将患者发生病变的位置进行充分显露，针对患者的手术位置可以有效实现局部放大，保证医疗人员能够有效发现患者的组织间隙，将对患者造成的损伤以及患者的出血量降至最低，并且能够实现显著的淋巴结清扫效果。于腹腔镜的引导下对患者实施手术治疗，通常制作的切口只需要2 cm，一般穿孔数量为5个。对患者实施手术主要于相对密闭空间进行，能够有效避免肠管同外界空气进行接触，有效避免出现细菌进入以及微粒物质进入到患者的腹腔。能够将患者出现腹腔内异物感染的概率有效降低，有效避免患者黏膜出现干燥以及粗糙的情况，防止因为手术牵拉对患者的脏器表面以及腹腔黏膜造成直接损伤的情况，避免出现炎性反应的情况。对此于腹腔镜的引导下对患者实施手术治疗，能够有效避免患者出现肠梗阻的情况或者出现肠粘连的情况。总而言之，针对低位直肠癌患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，能够将患者的出血量有效减少，将患者的住院时间有效缩短，将患者的肠道功能有效恢复，将淋巴结有效清除，最终显著提高低位直肠癌患者的生活质量。

[1] 郑民华,胡艳艳,陆爱国,等.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究[J].中华胃肠外科杂志,2014,5(3):177-180.

[2] 耿加敏.低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术术后近期效果比较[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2013.

[3] 陈余.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌比较观察[J].现代诊断与治疗,2014,2(16):3654-3655.

[4] 宋斌.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较[J].新乡医学院学报,2013,5(3):221-222+226.

[5] 徐佳,黄世锋.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的疗效对比研究[J].结直肠肛门外科,2012,7(4):236-239.