针灸推拿治疗急性腰扭伤

针灸推拿治疗急性腰扭伤

陈继君

(甘肃省会宁县杨崖集乡卫生院，730711)

一般资料

2005～2010年共观察我院门诊的急性腰扭伤患者200例。随机分为治疗组100例，对照组100例，年龄18～55岁，平均33岁；男120例，女80例。

诊断标准：急性腰扭伤俗称“闪腰”，多数是因在劳动、工作时遭受巨大的外力冲击或姿势不当，防备不足，搬物过重使机体难以承受外力作用，出现腰部肌肉、筋膜、关节、韧带断裂，产生水肿、炎性挛缩等导致以腰痛为主的临床症状。根据损伤部位不同，临床症状不完全相同，一般有腰部疼痛、压痛与患者指出的痛点相同，疼痛部位以下腰部为主，可有牵涉痛，多在臀部、大腿后部、根部，双手扶腰，行动困难，咳嗽、喷嚏时加重，站立或弯腰更明显，久之部分患者出现腰侧弯，凸向健侧。患者主要以腰部钝痛为主，活动受限，各项反射阴性，抬高试验阳性，X线检查一般无明显变化，慢性期可见脊柱侧弯。腰部扭伤应与骨折、椎间盘突出症、腰椎滑脱及肿瘤病变鉴别。

中医辨证：急性腰扭伤在中医辨证论治及病因病机中多属气滞血瘀证。患者在闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛；且腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难；查舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。

纳入标准：①由于突然闪扭腰部引起腰部剧烈疼痛，活动不利，符合急性腰扭伤，中医辨证为气滞血瘀者；②年龄在18岁以上；③门诊患者。 排除由脊柱肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、椎体骨折所引起的腰痛。

采用随机单盲法将200例急性腰扭伤气滞血瘀患者分成治疗组和对照组，每组各100例。

治疗方法

治疗组：患者取卧位，头部相对固定，用1寸毫针，沿人中穴45°向上斜刺，用泻法雀啄捻转，以眼球充满泪水为度，留针20 min，每隔10 min捻转1次。取针后，患者侧卧，两手交叉于胸前，上侧肢体伸直，下侧肢体髋、膝屈曲，术者站于患者背后，一手握住患者手腕部，另一手拇、食两指紧紧抓住患者裤腰带，用掌根和小鱼际肌按住患者臀部，双手配合先轻轻晃动几下，使患者有思想准备，然后一手用力将患者肩部向后拉，另一手将臀部推向前方，此时可听到发自腰部的“咔嚓”响声。施行手法后让患者仰卧，休息10 min后嘱其站立旋转屈伸腰部，2次为1个疗程。

对照组：患者仰卧位，头部相对固定，用1寸毫针斜刺或直刺人中穴，留针20 min，每隔10 min捻转1次，针刺后即令患者站立，旋转屈伸腰部，2次为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1994年)制定的疗效判定标准拟定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；未愈：症状无改善。

结果：治疗组100例中治愈38例，占38%；好转58例，占58%；无效4例，占4%；总有效率96%。对照组：对照组100例中治愈18例，占18%；好转54例，占54%；无效28例，占28%；总有效率72%。治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。

讨论

急性腰扭伤属于西医学的小关节功能紊乱和韧带肌肉损伤范畴，一般都是突然发作，腰部疼痛剧烈或局部红肿，俯仰转侧活动都感困难，甚至呼吸、咳嗽均使疼痛加剧，这时必需及时治疗，否则拖延日久，形成宿伤，在劳累及阴雨天时痛势增加，治疗较困难。中医学认为本病是因腰部急剧扭闪，致筋脉经络损伤，血脉凝滞，经络阻滞，使人卒痛，不能转侧。

人中穴是督脉经穴，也是一个很重要的急救穴位。督脉起于胞中，延后背正中上行，并有膀胱经汇入，总督一身阳气，针刺人中穴，可以振奋阳气，使气机顺畅，经络阻塞得解。腰部斜扳可以使局部受损的筋络复位，气血通利，远端取穴与局部手法配合，治疗急性腰扭伤疗效较好。中医理疗是以中医理论为基础，经络理论为指导的外治法，中医认为，人体是一个有机的整体，脏腑之间在生理上是相互协调，相互促进的，同时我们又是自然界中的一部分。早在人类远古时代，人们就会利用自然带来的阳光、温泉水、冷水治疗疾病，强身健体。中医理疗是通过利用人工或自然界物理因素作用于人体，产生有利的反应，达到预防和治疗疾病的方法。也是康复治疗的重要组成部分，物理因素通过人体局部的直接作用和对神经、体液的间接作用引起人体反应，从而调整血液循环，加快新陈代谢，促进对细胞组织的修复，调节神经系统的功能，提高机体免疫功能。消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。

收稿日期(2014-12-01)