全自动片剂摆药机在使用过程中遇到的问题及解决方法

刘 磊 高洋洋 刘 丹

（辽宁省大连市第三医院住院药局，辽宁 大连 116033）

全自动片剂摆药机在使用过程中遇到的问题及解决方法

刘 磊 高洋洋 刘 丹

（辽宁省大连市第三医院住院药局，辽宁 大连 116033）

目的 为全自动片剂摆药机在使用过程中遇到的问题提出解决方法。方法 对全自动片剂摆药剂在使用过程中出现的问题进行统计与分析，并提出相应的解决方法。结果 问题包括药片窜包、药袋内存在异物与医嘱信息的转换错误等。解决方法包括确定合理的包药速度，检查是否存在异物，在配药过程中反复与医师验证。结论 对全自动片剂摆药机使用过程中的问题予以解决，使全自动片剂摆药机获得进一步推广应用。

全自动片剂摆药机；使用过程中的问题；解决方法

由于传统人工摆药模式有污染大、差错率高、工作量大及效率低等问题，难以满足医疗工作要求[1]，对此，越来越多医院开始引进与使用全自动片剂摆药机，进而使传统人工摆药的问题得到了明显地改善，但在使用过程中也出现了一些问题。

1　摆药机应用现状

全自动片剂摆药机是根据医院的信息系统（HIS）所传达的医嘱信息，将口服药品按单次药量自动装入单剂量药袋的一种设备。全自动片剂摆药机在2003年之前只在发达国家得到广泛使用，从2003年开始，许多发展中国家，包括我国也相继开始引进与使用该设备[2]。我院引入的全自动片剂摆药机包括控制系统与主体部分，主体部分包括了控制面板、包装设备、异型片半片剂自动摆药单元、手动放药单元、药品的装载柜和药品盒；控制系统包括摆药机系统控制部分和软件控制系统。全自动片剂摆药机的引入使传统摆药中的许多问题得到了有效解决，使得我国药品管理水平有了质的飞跃，但其中仍然存在一些问题亟待进一步的解决。

2　全自动片剂摆药机在使用过程中问题统计

我院在引进与使用全自动片剂摆药机的过程中，暴露出了许多问题。我院2014年6月2344条医嘱中一共出现24次差错事件，占总医嘱量1.02%。24次的差错事件中包括：6次药品窜包事件，占总医嘱量0.256%；3次MDU不漏药事件，占总医嘱0.128%；4次药袋内有异物事件，占总医嘱0.171%；5次医嘱信息转换错误事件，占总医嘱0.213%；以及包括数量错误、FSP错误、其他错误等3种差错事件的发生次数均为2次，占总医嘱的0.085%。

3　解决方法

3.1药片窜包问题的4点相应解决方法：合理设置包药的速度，防止药片进入漏斗时，由于分割闸关闭而窜包；②及时清理滑道里的异物或药片粉末，防止药片卡住滑道而导致窜包；③一次加入药片量要合理，防止因药片过多而窜包；④将工作的温度严格控制在：20～25 ℃，湿度控制在30%～50%，防止药片因吸潮而黏住滑道导致窜包。

3.2MDU不漏药问题的相应解决方法：定期要清洁MDU的托盘，使托盘的表面保持光滑顺畅，使药品可以正常下漏到滑道中，防止MDU不漏药问题的发生。

3.3药袋内有异物问题的相应解决方法：由于全自动片剂摆药机的原理是通过光电感应来判别药片下落与否，所以当该摆药机检测到有异物通过的时候，会认定为药片已经通过。所以对于将药品装入药盒这一过程必须严格把关，安排至少两人进行核对，反复确认没有异物后才能够把药片装入药盒中[3]。

3.4医嘱信息转换错误问题的相应解决方法：①加强对于相关医师的培训，使医嘱录入时的错误减少；②药师在接到医嘱的时候，必须细心审查医嘱，一旦发现疑问，应该立刻停止配药，并向医师提出意见进行协商，等医嘱修改合理后再进行配药。

3.5数量错误问题的相应解决方法：①药品数量过多可能是因为药盒底部的齿轮过宽而导致药片的泄漏，使得药品数量不符合实际数量；②药品数量过少可能是因为有破碎的药片或者锡箔纸等在药盒转动的时候下落使得计数器发生计数，所以在每次补药时都应该仔细核对是否有异物存在，并及时进行清理[4]。

3.6FSP错误问题的相应解决方法：①FSP储药盒内的药片应该在轨道上均匀铺排好，不应叠加与散乱摆放；②及时清理分隔药片残留的碎屑，防止大颗粒的碎屑被感光器误认为是药品。

3.7其他错误问题的相应解决方法：比如更换包药袋时，会有1包空药袋附在药包内，该药袋为测试袋，对于该设备的摆药工作并不会产生影响，所以相关人员对空药袋手工进行剪裁即可[5]。

4　小 结

对全自动片剂摆药机在使用过程中的问题提出解决方法并进行整改1年后，我们调出2015年6月的差错数据进行对比，发现在3144条医嘱中一共只出现了11次差错事件，占总医嘱0.35%，其中药片窜包、医嘱信息转换的错误与药袋内有异物的问题均只出现了2次（0.064%）；另外4种问题：MDU不漏药、数量错误、FSP错误以及其他的错误等问题均只出现了1次（0.032%）；从这几个数据可以看出全自动片剂摆药机在用过程中出现的问题得到了明显的改善，每一种差错事件出现的概率都得到了令人满意的良好结果。

综上所述，随着医学技术的不断发展，传统人工的摆药方式已经无法满足人们的更高要求。我们通过对全自动片剂摆药机载使用过程中遇到问题的分析，提出的解决方法确实起到了较好的效果，充分体现出了全自动片剂摆药机的优势，同时也表明该设备具有大力推广应用的价值。

[1] 赵庚昊,王荣乐.全自动片剂摆药机在使用过程中遇到的问题及解决方法[J].药学实践杂志,2010,28（2):148-149.

[2] 翁春梅,徐姗,李青,等.全自动片剂摆药机在中心药房的应用体会[J].中国医院药学杂志,2013,33（9):747-748.

[3] 潘玥婷,郭清平,张全英.中心药房全自动片剂摆药机应用体会[J].中国医药指南,2013,11（18):770-771.

[4] 闫萍,章萍.全自动片剂摆药机在本院住院药房的应用体会[J].天津药学,2013,25（4):69-71.

[5] 齐跃东,任清华,陈成群,等.全自动片剂摆药机在我院住院药房的应用[J].中国药房,2014,25（33):3122-3124.

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1671-8194（2015）31-0294-01