早期护理干预在动脉粥样硬化60例中的应用

谢泽青

深圳市龙岗区人民医院尚景社康中心，广东 深圳 518172

临床护理

早期护理干预在动脉粥样硬化60例中的应用

谢泽青

深圳市龙岗区人民医院尚景社康中心，广东 深圳 518172

目的：观察早期护理干预在动脉粥样硬化中的应用效果。方法：选取动脉粥样硬化患者120例作为研究对象，分为对照组和观察组各60例。对照组行药物治疗和常规护理，观察组经颈动脉彩色超声检查确诊颈动脉粥样硬化后行早期干预，观察两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血脂、血压的变化情况，记录两组冠心病发生率。结果：观察组干预后DBP、SBP、FPG、TC值分别为（77.29±5.63）mmHg、（131.05±6.59）mmHg、（4.49±0.82）mmol／L、（3.91±0.46）mmol／L均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后IMT为（0.54±0.14）mm，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访24个月，观察组冠心病发生率为1.67%，显著低于对照组的11.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期护理干预能够有效降低动脉粥样硬化患者血脂、血压水平，有效预防冠心病的发生。

动脉粥样硬化；冠心病；早期护理干预

近年来，临床心血管疾病的发病率呈上升趋势，对人们的健康造成严重威胁。有文献［1］指出，动脉粥样硬化是心血管疾病的重要危险因素之一。目前，临床常取抗炎、抗凝血、抗血小板聚集等药物治疗动脉粥样硬化，但效果不佳。国内外研究结果证实，加强对动脉粥样硬化患者的饮食干预、运动指导，能够有效预防冠心病，改善预后［2］。笔者观察了早期护理干预对动脉粥样硬化患者血脂、血压及冠心病发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年3月我院门诊、住院和健康体检筛查的动脉粥样硬化患者120例作为研究对象，均经颈动脉彩色超声确诊为颈动脉粥样硬化［3］，将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组中，男性41例，女性19例，年龄为41～69岁，平均（52.26±1.17）岁，平均ITM（1.32±0.35）mm，平均腰围（85.26± 9.32）cm。基础疾病：8例糖尿病，12高血压，7例高血脂。受教育程度：9例小学，23例初中至高中，28例大专及以上。对照组中，男性37例，女性23例，年龄为39～70岁，平均（53.06±1.28）岁，平均ITM（1.41±0.27）mm，平均腰围（86.67±8.93）cm。基础疾病：8例糖尿病，10高血压，9例高血脂。受教育程度：10例小学，21例初中至高中，29例大专及以上。患者均了解并自愿签署知情同意书。排除颈内动脉狭窄程度超过50%、严重心肺功能障碍、全身感染、精神异常、器质性病变者。两组年龄、IMT、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后遵医嘱取阿托伐他汀治疗，嘱咐患者按时服药，定期体检。观察组在对照组基础上行早期护理干预，具体干预方式如下。

1.2.1 饮食干预 告知患者合理膳食的重要性，遵循荤素搭配、营养均衡、少吃多餐的原则，嘱咐其多食用高蛋白质、高纤维质、低糖、低盐、低脂肪的食物，适当进食海带、海参等海产品，餐后多吃香蕉、苹果等水果；加强与患者及其家属的沟通，了解其是否存在抽烟、酗酒等不良生活习惯，并督促其改正。

1.2.2 运动指导 适量运动是控制动脉粥样硬化发展的有效方式。根据患者的年龄、病情制定个性化活动方案，鼓励患者多参加慢跑、打太极、骑车等运动，严格控制运动量和运动幅度，避免出现跌倒、骨折等损伤，每次运动时间为30～60min，4～5次／周。

1.2.3 睡眠干预 嘱咐患者每天按时入睡、起床，保持良好的精神状态；若患者存在睡眠障碍，嘱咐其术前勿参加剧烈运动、喝浓茶；取温水泡脚，按摩肩部等方式放松神经；合并失眠者可在医生指导下安眠药治疗，提高睡眠质量。

1.2.4 提高依从性 出院时互留医患双方电话、QQ等，每周采用电话、QQ交流的形式随访，询问是否存在不适症状，了解患者的饮食、运动情况，采用 “做得好”等语言激励患者保持良好的生活习惯；告知保持良好习惯对疾病控制的影响；患者定期入院复查前1d，采用短信的形式温馨提示，并告知其检查项目及注意事项。

1.3 观察指标 ①观察两组治疗后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）的变化情况；②观察两组治疗前后IMT变化情况，IMT≥1.0mm提示颈动脉内膜增厚，IMT≥1.4mm提示颈动脉狭窄；③随访24个月，记录两组冠心病发生率。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用 （%）表示，行χ2检验，计量资料采用±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后血糖、血脂、血压水平比较 观察组干预后DBP、SBP、FPG、TC分别为（77.29±5.63）mmHg、（131.05±6.59）mmHg、（4.49±0.82）mmol／L、（3.91±0.46）mmol／L，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预后血糖、血脂、血压指标对比 ±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

DBP／mmHg SBP／mmHg FPG／mmol／L TC／mmol／L观察组 干预前组别 观察时间9226±630 15932±1023 611±056 467±163干预后 7729±563*＃ 13105±659*＃ 449±082*＃ 391±046*＃对照组 干预前 9305±615 15848±969 614±063 465±157 424±043干预后 8523±621* 14369±587* 571±105*

2.2 IMT 两组干预前IMT差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后IMT为（0.54±0.14）mm，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后IMT对比 （mm，±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后观察组 60 134±037 054±014*＃对照组 60 129±041 070±023*

2.3 冠心病发生率 随访24个月，观察组60例患者中，1例出现冠心病，占1.67%；对照组60例患者中，7例出现冠心病，占11.67%，两组冠心病发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见心血管疾病之一，是由冠状血管粥样硬化导致血管不完全或完全阻塞诱发心肌缺血、缺氧导致的心脏病。目前，临床研究表明已证实，动脉粥样硬化是心血管疾病的高危因素。现阶段，临床常取抗血小板、抗凝血等药物治疗，但患者出现冠心病的几率仍相对较高。同时，长期服药治疗，可能降低患者的治疗依从性。

有研究表明［3－4］，高血脂、高血压、肥胖、高血糖、不良生活习惯等是诱发动脉粥样硬化的主要原因。因此，加强对动脉粥样硬化的饮食、运动干预，控制疾病发展，可有效预防冠心病［5－6］。本次研究通过对动脉粥样硬化患者实施早期护理干预，加强对患者的饮食、睡眠、运动指导，控制患者空腹血糖、血脂指标等，促使血液循环，提高血脂、血压、血糖等控制达标率，可降低冠心病发生率。李小鹰等［7］指出，加强对冠心病的二级预防，能够将患者的血糖、血脂水平控制正常水平，控制疾病发展，提高预后生活质量，与本研究结果相符。目前，临床常利用彩色多普勒超声测量患者IMT厚度，以了解患者是否存在颈动脉粥样硬化，并行积极干预治疗。本组研究中，观察组干预后IMT为（0.54±0.14）mm，低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。焦淑燕等［8］指出，加强行为干预，能够减少IMT厚度，预防颈动脉粥样硬化，降低心血管疾病发生几率，与本研究结果相符。

综上所述，加强对动脉粥样硬化的早期干预，能够控制血压、血脂水平，延缓疾病病程，降低冠心病发生率。

［1］常琦，金萍，张晓玲，等.动脉粥样硬化早期干预与预防冠心病中的作用［J］.中国老年学杂志，2014，7（9）：2367－2369.

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［3］刘梅林，陈夏欢.2013版ACC／AHA胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南的解读 ［J］.中国医学前沿杂志 （电子版），2013，（7）12：65－67.

［4］王锋，张斌.动脉粥样硬化干预新靶点：管理动脉粥样硬化取代控制危险因素［J］.循证医学，2011，11（6）：334－337，341.

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［7］李小鹰，王林，于普林，等.老年人冠心病治疗与二级预防现状调查［J］.中华老年医学杂志，2012，31（10）：909－914.

［8］焦淑燕，罗敏婵，梁连英，等.行为干预对预防冠心病的干预研究［J］.国际干预学杂志，2010，29（6）：819－821.

R543.5

A

1007－8517（2015）16－0124－02

2015.06.18）

谢泽青 （1979－），男，本科学历，主治医生，研究方向：普通内科。