丙泊酚合咪达唑仑在机械通气32例镇静中的应用

邵泽群

江西省九江市妇幼保健院，江西 九江 332000

丙泊酚合咪达唑仑在机械通气32例镇静中的应用

邵泽群

江西省九江市妇幼保健院，江西 九江 332000

目的：观察丙泊酚联合咪达唑仑用于PICU机械通气患者镇静的临床效果。方法：选取PICU机械通气镇静患者64例，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用咪达唑仑治疗，观察组采用丙泊酚联合咪达唑仑治疗，观察比较两组患者镇静效果。结果：观察组患者药物起效时间、苏醒时间及患者深度镇静达标时间均短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：丙泊酚联合咪达唑仑应用于PICU机械通气患者镇静效果较好，不良反应少，值得临床推广应用。

PICU机械通气；镇静；丙泊酚；咪达唑仑

为进一步研究儿童重症监护病房 （PICU）机械通气患者的最佳镇静治疗方法，笔者选取64例患者进行临床对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月至2015年3月收治的PICU机械通气患者64例作为研究对象，所有患者均行镇静治疗；将患者分为对照组和观察组各32例。对照组中男18例，女14例，年龄（5.2±2.3）岁，疾病类型：颅脑损伤16例，重度肺炎12例，重症哮喘4例；观察组中男19例，女13例，年龄（5.4±2.8）岁，疾病类型：颅脑损伤15例，重度肺炎13例，重症哮喘4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行抗炎处理和相应营养支持；对照组采用咪达唑仑（国药准字H20113433浙江九旭药业有限公司）治疗：给予患者0.07㎎／kg咪达唑仑静脉注射，之后调整剂量为0.09㎎／（kg·h），并维持该剂量持续经静脉泵入；观察组采用丙泊酚（国药准字H20123137江苏恩华药业股份有限公司）联合咪达唑仑治疗：给予患者0.5㎎／kg丙泊酚＋0.05㎎／kg咪达唑仑静脉注射，之后分别适当调整剂量为0.5㎎／（kg·h）和0.07㎎／（kg·h），并维持该剂量持续经静脉泵入。

1.3 观察指标 观察比较两组患者药物起效时间、苏醒时间以及深度镇静达标时间和患者不良反应情况。深度镇静达标标准为：深度睡眠，对呼唤、轻度推摇、斜方肌挤捏等外界行为均无反应［1］。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇静效果比较 观察组患者药物起效时间、苏醒时间及患者深度镇静达标时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者镇静效果比较 ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

／min观察组 32 28.4±7.2*27.8±13.4*29.1±11.6组别 例数 药物起效时间／s苏醒时间／min深度镇静达标时间*对照组32 62.5±12.7 105.9±26.3 37.3±18.2

2.2 两组不良反应比较 观察组中出现1例恶心和3例血压过低，患者不良反应发生率为12.5%；对照组中出现4例恶心和4例血压过低，患者不良反应发生率为25.0%；两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

儿童重症监护病房内多患儿，需机械通气进行支持治疗［2］，但是此种疗法会给患者带来很强不适感，患儿易产生焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，严重影响患者精神状态［3］，甚至可产生人机对抗，大大降低治疗效果。针对上述情况，临床多采用镇静药物治疗，以降低患者应激反应，当前应用最为广泛的药物主要包括丙泊酚和咪达唑仑两种，丙泊酚是烷基酸类的短效静脉麻醉药，主用于全身麻醉的诱导和维持［4］，经静脉注射后能够迅速分布于全身，患者在短时间内 （40s）即可产生睡眠状态，药物起效较快，麻醉迅速、平稳；咪达唑仑具有典型的苯二氮草类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥以及肌肉松弛作用，经静脉注射后可产生短暂的顺行性记忆缺失，药物起效快，毒性小，用于临床镇静效果良好。有研究表明，丙泊酚与咪达唑仑二者联合应用能够有效减少麻醉药物用量，且镇静效果良好，患者不良反应较少，对提高治疗效果，促进患者快速恢复具有重要作用［5］。

本研究结果显示，观察组患者药物起效时间、苏醒时间及患者深度镇静达标时间均短于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，表明丙泊酚联合咪达唑仑应用于PICU机械通气患者镇静效果较好，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］王彦华，王书玲，陈娟，等.舒适评分在先天性心脏病术后机械通气患儿镇静中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（24）：25－26.

［2］陈曰金.咪哒唑仑联合芬太尼应用对重症手足口病机械通气患儿镇静效果的临床分析［J］.中外医学研究，2011，09（36）：32－33.

［3］刘华，吕东森，袁承城，等.瑞芬太尼分别与依托咪酯、丙泊酚、咪达唑仑诱导抑制气管插管反应效果比较［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（02）：200－201.

［4］徐安忆，洪广亮，赵光举，等.丙泊酚与咪达唑仑对急诊危重病机械通气患者镇静效果的比较研究［J］.中华危重病急救医学，2013，25（06）：356－359.

［5］金德海.丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果探讨［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（06）：131－132.

R971＋.2

A

1007－8517（2015）16－0118－01

2015.05.14）