中医药治疗脑梗塞康复期32例临床观察

中医药治疗脑梗塞康复期32例临床观察

肖隆栋
江西省泰和县沙村中心卫生院，江西 泰和 343700

目的：观察对脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者采用益气祛瘀涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗的临床疗效。方法：选取64例脑梗塞患者作为研究对象，分为研究组和对照组各32例。分别给予常规西药治疗和益气祛瘀涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗，比较两组的神经功能缺损程度和日常生活能力评分。结果：治疗后，研究组神经功能缺损程度评分明显低于对照组，日常生活能力评分优于对照组 （P＜0.05）。结论：治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者采取益气祛瘀涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗，能够明显改善患者的神经功能评分和日常生活能力评分，适宜在临床中广泛推广。

益气祛痰涤痰法；脑梗塞；康复期；气虚血瘀痰浊证

脑梗塞是常见的缺血性脑血管疾病，是引起人类死亡的第二大病因［1］。笔者运用益气祛瘀涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2011年9月至2013年9月收治的64例脑梗塞患者分为研究组与对照组，每组32例。研究组：男性17例，女性15例，平均年龄（59.2±9.3）岁，平均患病时间（9.0±1.6）d，神经功能评分为（11.8± 2.9）分，日常生活能力评分为（35.6±4.7）分。对照组：男性18例，女性14例，平均年龄（59.2±9.3）岁，平均患病时间（9.3±1.7）d，神经功能评分为（11.6±2.6）分，日常生活能力评分为（36.9±6.9）分。两组患者一般资料经比较后差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 中医辨证标准：将1996年国家中医药管理局脑病急诊协作组制定的 《中风病证诊断与疗效评定标准》作为依据［1］；西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的 《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗塞的诊断标准［2］。入选标准，符合诊断标准，且符合以下条件：病程属于恢复期 （2周至半年）；神经功能缺损程度评分超过4分，少于23分；年龄39～85岁；三个月内未参与其他实验的患者。

1.3 方法 对照组患者应用常规西医治疗，拜阿司匹林片（哈药集团制药总厂；国药准字H23021186；0.5g），每次100mg，每日一次，如伴有尿路感染，采用西药抗生素治疗；如合并肺部感染，对患者进行吸痰、翻身处理等。

研究组患者应用益气祛瘀涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗。益气祛痰涤痰法，选用方药如下：黄芪30g、川芎15g、当归15g，地龙12g，石菖蒲10g，赤芍10g，郁金10g，水煎汁400ml，每日一剂，口服，早、晚各一次。醒神开窍针刺法：主穴为人中穴、内关穴以及三阴交穴；辅穴：尺泽穴、极泉穴、完骨穴、委中穴、天柱穴以及风池穴；配穴为足三里穴、百会穴、气海穴、脾俞穴、悬钟穴、关元穴、合谷穴以及涌泉穴。平补平泻，留针半小时，每日一次。两组患者均治疗一个疗程，疗程为28d。

1.4 观察指标 对比两组患者的神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分，其中日常生活能力评分应用日常生活自理能力量表 （ADL）进行评定［3］。神经功能缺损程度评分标准［4］：总分45分：轻型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。日常生活能力评分标准（总分100分）：基本完成，评分＞60分；需要帮助，41～60分；需要较多帮助，20～40分；完全需要帮助，评分＜20分。

1.5 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量数据以±s）表示，进行t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的神经功能缺损程度评分均低于同组治疗前，日常生活能力评分均优于同组治疗前，其中研究组神经功能缺损程度评分明显低于对照组，日常生活能力评分优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。具体见表1。

表1 治疗前后两组患者的评定指标对比（分，±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，＃P＜0.05。

组别 时间 神经功能缺损程度 日常生活能力评分治疗前研究组11.8±2.9 35.6±4.7治疗后 5.0±2.2*＃ 75.6±9.8*＃对照组治疗前 11.6±2.6 36.9±6.9治疗后 7.6±2.5* 52.6±7.6*

3 讨论

脑梗塞康复期后期和后遗症期主要以虚为主，虚主要以脾气虚、肾虚为主，实主要以痰、瘀为主，属于中医 “中经络”、“中风”范畴，其主要发生因素为平素气血两虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之受到饮食不节、房室劳累或者情志失调等因素影响导致。发病机制为痰浊瘀血痹阻经络，不能有效调整气血，不能使清阳之气有效舒展，因此，在辨证治疗的基础上，要将活血通络、化痰行瘀作为治疗宗旨，以益气祛瘀为治疗原则。涤痰法为治疗中风病患者的重要环节，需要贯穿治疗的整个过程。本组研究中，对照组患者常规应用西药治疗，研究组患者应用益气祛痰涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗，其中，组方包括黄芪、当归、地龙、川芎、郁金、赤芍以及石菖蒲等，黄芪能够补脾胃气、补元气以及益气活血；当归能够化瘀活血；川芎行气活血；赤芍主要起清热、散瘀、凉血的作用；地龙通经活络，活血祛瘀；郁金行气散瘀，和石菖蒲相协助，共同发挥除湿浊、开窍醒神作用；诸多药方联合应用能够实现气旺、气行、活血的效果［5］。醒神开窍针刺法主要将人中穴、内关穴、三阴交穴作为主要穴位，将尺泽穴、极泉穴以及委中穴作为辅助穴位，其中，人中穴能够兴奋上行激活系统，有效解除脑细胞的抑制，增加动静脉血流量，改善血液动力学紊乱和脑循环；内关穴能够有效改善患者的脑血氧供应和左右心输出量，起到宁心、调血、安神的作用；三阴交穴能够起到益脑髓、安神志以及调气血的作用；穴位针刺能够共同发挥出促进损伤脑组织恢复、发挥偏瘫侧上下行神经传导束残存功能以及改变血液流变学状态的效果。治疗后，通过对患者的神经功能缺损程度和日常生活能力指标进行评定，能够及时了解患者的病情改善程度和日常生活能力。本组结果表明，治疗后，观察组患者的日常生活能力评分明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采取益气祛痰涤痰法治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者，能够明显改善患者的神经功能评分和日常生活能力评分。

［1］秦笛，马春华，余宏男，等.益气祛瘀涤痰法治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证疗效观察［J］.陕西中医，2013，34（3）：286－288.

［2］宁波，王楠.观察益气祛瘀涤痰法配合醒神开窍针刺法对脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者的临床疗效 ［J］.大家健康 （下旬版），2014，10（10）：351－351.

［3］潘莉娜.益气化痰活血法对社区慢性阻塞性肺疾病干预治疗152例［J］.陕西中医，2012，33（3）：304－305.

［4］冀秀萍，张烨雄.黄芪联合疏血通注射液治疗脑梗塞60例 ［J］.陕西中医，2010，31（7）：848－849.

［5］吴燕琴.应用中西医结合疗法治疗康复期脑梗塞的临床效果分析 ［J］.当代医药论丛，2015，31（04）：166－166.

R743.3

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1007－8517（2015）16－0093－02

2015.05.25）