独活寄生汤联合针灸推拿治疗腰腿痛150例临床观察

李富民

云南省玉龙县人民医院中医科，云南 玉龙 674100

独活寄生汤联合针灸推拿治疗腰腿痛150例临床观察

李富民

云南省玉龙县人民医院中医科，云南 玉龙 674100

目的：观察独活寄生汤治疗腰腿痛疗效的临床疗效。方法：选取腰腿痛患者共300例，将患者分为实验组与对照组，对照组 （n＝150）患者予以针灸推拿治疗，实验组 （n＝150）在对照组基础上增加独活寄生汤治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为89.3%，明显高于对照组的69.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的疼痛评分（VAS评分）对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者治疗1h、3d、7d的疼痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：独活寄生汤治疗腰腿痛效果显著，可有效减少患者疼痛感，值得临床推广应用。

腰腿痛；独活寄生汤；针灸；推拿

慢性腰腿痛是一种临床常见病症，多发于中老年人群，隋代巢元方 《诸病源候论》中认为此病与肾虚、风邪入侵有一定关系，此病不仅给病人带来身体上的痛苦，降低其劳动力，还对患者及其家属生活带来严重的影响［1］。笔者采用针灸推拿联合独活寄生汤治疗腰腿痛，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月至2014年12月于我院治疗的300例腰腿痛患者，均经过X线或CT确诊，符合《中药新药临床研究指导原则》中腰腿痛的中医诊断标准［2］。将患者按照入院顺序分为实验组 （n＝150）和对照组（n＝150），实验组男性患者78例，女性患者72例；年龄28～57岁，平均年龄（42.3±1.5）岁；病程3个月至4年，平均病程（1.2±0.8）年。对照组男性患者70例，女性患者80例；年龄29～58岁，平均年龄（42.7±1.2）岁；病程4个月至5年，平均病程（1.5±0.9）年。研究对象在年龄、病程、疾病类型等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组予以针刺推拿等基础治疗，医护人员观察患者舌苔、面色。针灸选穴包括：①偏于腿外侧（环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑）；②偏于后侧正中者 （肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑）；腰部（腰阳关以及痛处对应夹脊穴），刺入得气后，采用平补平泻手法，根据患者的具体情况予以留针15～20min。采取推、拿、揉、叩打、按摩等多种方法将患者的腰骶部两侧及腰痛部来回推拿，患者推拿部位皮肤开始发热后停止推拿，每次30min，每天一次，连续治疗14d。

实验组在对照组基础上增加独活寄生汤治疗，处方：寄生20g，牛膝20g，杜仲20g，熟地20g，独活15g，秦艽15g，防风15g，细辛10g，肉桂10g，川芎15g，当归15g，自芍15g，甘草10g，茯苓15g，党参15g。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。服药后使用棉被覆盖患者，以发热出汗为宜，持续用药2周。

1.3 疗效判定标准 痊愈：主要症状体征消失，血沉正常，患者生活自理能力与行动能力恢复正常，X线检查患者无异常；有效：主要症状体征消失大半，血沉下降超过一半，患者行动能力障碍，X线检查患者无明显异常；无效：患者症状体征均无变化［3］。总有效率＝（痊愈＋有效）人数／本组患者总人数×100%。

疼痛程度评价：以VAS评分对患者的疼痛情况进行评估，评分标准：轻微疼痛：0～3分，患者能够忍受，不影响正常生活；疼痛：4～6分，患者可感觉明显疼痛，对睡眠质量有一定的影响，但尚可忍受；剧烈疼痛：7～10分，疼痛难忍，影响正常生活。分数越低，说明疼痛感越低［4］。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以 ［例 （%）］表示，组间对比采用 χ2检验；计量资料采取 （±s）表示，组间对比采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 实验组患者治疗总有效率为89.3%，明显高于对照组的69.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者疼痛感情况比较 实验组患者治疗后不同时期疼痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不同治疗时期的VAS评分比较 （分，±s）

7d实验组（n＝150）组别 治疗前 治疗1h 治疗3d 治疗7.03±1.05 6.03±0.43 4.12±0.31 1.47±0.34对照组（n＝150）7.04±1.04 6.54±0.72 5.64±0.76 2.36±0.41

3 讨论

腰腿痛是临床医学上常见疾病，严重影响患者身体健康与生活质量，其发病率常年居高不下，受到临床工作者的高度重视。腰腿痛最初表现为腰骶部或臀部疼痛，随后沿着患者小腿后外侧、足底放射，并逐步向身体其它部位蔓延，患者在行走于弯腰时常出现持续性或伴阵发性疼痛，给患者的生活与工作造成极大影响。腰腿痛的病因十分复杂，其病因包括以下几种：①损伤 （骨折与脱位、韧带劳损、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾挫伤）；②退变 （沿椎骨关节炎、小关节絮乱、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚）；③肿瘤（转移癌、血管癌、脊索瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤）；④内脏疾病与心理疾病。

中医认为腰腿痛是由于患者气滞血瘀，造成局部位置气血流通受阻，从而出现疼痛。独活寄生汤方中桑寄生、牛膝、杜仲、熟地可以补肝肾、强筋骨；独活、秦艽、防风、细辛、肉桂可以驱寒温脉；川芎、当归、自芍、甘草、茯苓、党参可以活血化瘀、益气补血、有效改善患者气滞血瘀的情况［5］。

治疗过程注意事项：①避免寒湿，改善患者生活与工作的环境，禁止患者冒雨涉水，患者出汗后及时给予热水清洗，擦拭患者身体，更换衣服保暖，并予以姜汤水驱寒；②禁止患者从事强力劳动或者剧烈运动，劳逸结合，减少房事次数，以免造成患者肾精亏损；③注意饮食，多食富含蛋白与维生素的食物，忌食刺激性食物，如辣椒、葱蒜等。少食高脂肪、高糖、高盐的食物，避免患者发胖，控制患者烟酒；④加强患者心理护理，向患者及其家属讲述疾病情况与治疗方法，确保患者心情愉快的接受治疗，提高疗效。

本组研究中，实验组治疗总有效率为89.3%，明显优于对照组；实验组患者疼痛感明显低于对照组，与何竹英［6］等研究结论具有一致性。因而，本组研究可进一步证实，针灸推拿联合独活寄生汤治疗腰腿痛效果显著，并可减少患者疼痛感，值得临床推广。

［1］李昭，李彩云.独活寄生汤治疗腰腿痛24例 ［J］.中外健康文摘，2013，73（29）：402－403.

［2］刘铀宁.中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛200例临床分析［J］.蚌埠医学院学报，2011，36（9）：970－971.

［3］赵崇智.独活寄生汤治疗腰腿痛体会［J］.国医论坛，2013，28（5）：44－45.

［4］谢义松，吴官保，杨彬，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2011，31（1）：61－63.

［5］闫满堂.独活寄生汤加减外贴内服治疗腰椎间盘突出症60例 ［J］.中医外治杂志，2014，23（6）：10－11.

［6］何竹英.独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效体会 ［J］.中外健康文摘，2012，09（17）：434－435.

R274

A

1007－8517（2015）16－0084－02

2015.05.30）

李富民 （1974－）男，云南丽江，白族，本科，主要从事中医方面工作。