补中益气汤加味治疗功能性子宫出血53例临床观察

王维平

内蒙古自治区包头市东河区河东镇卫生院，内蒙古 包头 014040

补中益气汤加味治疗功能性子宫出血53例临床观察

王维平

内蒙古自治区包头市东河区河东镇卫生院，内蒙古 包头 014040

目的：观察补中益气汤加味治疗功能性子宫出血的临床效果。方法：将106例功能性子宫出血患者，分为中医治疗组和西医治疗组各53例。中医治疗组患者采用补中益气汤加味治疗，西医治疗组患者采用雌激素 （乙烯雌酚）治疗。患者在治疗期间禁止同房，治疗三个月经周期并观察。结果：中医治疗组患者的治疗总有效率为92.45%，西医治疗组患者的治疗总有效率为84.91%，中医治疗组治疗总有效率明显优于西医治疗组 （P＜0.05）。结论：补中益气汤加味治疗功能性子宫出血疗效满意，值得临床推广应用。

补中益气汤；功能性子宫出血；崩漏

功能性子宫出血是临床上较为常见的妇科疾病之一，是指由神经内分泌系统功能失调引起的子宫异常出血，主要表现有月经周期不规律、经期延长、经血过多或不规则出血等。笔者对53例功能性子宫出血的中医治疗组患者应用补中益气加味汤治疗，疗效较好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2012年2月至2014年10月收治的106例功能性子宫出血患者。年龄为23～45岁，平均年龄为（33.7±4.2）岁；已婚87例，未婚19例；阴道流血时间为7～15d，平均时间（8.5±1.2）d；其中有28例患者曾行激素治疗的效果不佳或出现复发情况。将106例患者分为中医治疗组与西医治疗组各53例。所有患者均符合崩漏的诊断标准［1］：①经血无周期规律可循；②经血漏下不止，经量暴下如注；③身体怠倦，面色萎黄、胸闷纳呆，舌苔淡薄。排除生殖系统疾病及全身出血性疾病患者。两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 西医治疗组患者的治疗，参考赵瑞华所著的 《妇科常见疾病治疗调养》［2］中经间期出血的治疗，采用口服雌激素 （乙烯雌酚，合肥久联制药有限公司，国药准字21205H340）进行治疗，在排卵前3天开始服用，每天0.5～1mg，连服20～22d，月经第5天再同法服药，3个月经周期后停药观察疗效，患者在治疗期间禁止同房。中医治疗组患者给予补中益气汤加味治疗，药方组成：黄芪30g，乌贼骨、金樱子各20g，党参、柴胡、当归、陈皮、地榆炭、旱莲草各15g，陈皮、升麻各10g。血虚患者加入熟地、阿胶各10g；血热患者加入黄柏、地骨皮各10g；血瘀患者加入益母草10g，生三七8g；阳虚者加入炒艾叶8g。每日1剂，分两次煎服，在餐后1h服用，治疗三个月经周期后观察其效果。患者在治疗期间禁止同房。

1.3 疗效判定标准 参照相关文献拟定疗效判断标准［3］。显效：月经周期、经期、经量均恢复正常，心悸、头昏等症状消失，黄体期超过12d，血红蛋白含量超过100g／L，停药后半年内没有复发；有效：月经周期、经期、经量等已有明显改善，血红蛋白含量为80～100g／L停药后3个月内没有复发；无效：阴道仍有出血，其他临床症状改变不明显，甚至加重。总有效率＝显效率＋有效率

1.4 统计学方法 研究数据应用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三个月经周期后，两组患的治疗效果比较，中医组总有效率为92.45%，西医组为84.91%，中医组患者的疗效优于西医组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

功能性子宫出血属中医 “崩漏”范畴，其病因主要是冲任二脉损伤，致冲任气虚，统血困难。功能性子宫出血气虚导致血脱诸较多。脾胃是气机升降的枢纽［4］，治疗补中益气、调理脾胃是治疗功能性子宫出血的主要环节，。脾失健运，则气机升降就会失常；气血不安则引起循环失常。所以功能性子宫出血患者，要着重摄血补气，止血为功血治疗中的关键，补气则为功血治疗的根本，采用补中益气汤治疗是切病机［5］，再根据患者的不同症状进行加减，疗效更佳。补中益气加味汤中，陈皮、黄芪、柴胡、升麻、当归可在以益气健脾的同时，又增加升阳举陷、调理气血的功效，适用于中虚气弱的患者，对于气陷血脱的崩漏也有着独特功效。方中柴胡配党参、黄芪、升麻可起补气升提之功效；陈皮、白术、当归可行养血和中，健脾理气之功效；金樱子可行补肾固冲之效，旱莲草、地榆炭、乌贼骨有固摄止血功效；诸药合用可奏补中益气、固摄冲任之功，使气升血长、经血归经，则出血自愈［6］。雌激素治疗功能性子宫出血的止血机制是乙烯雌酚作用于子宫肌层，通过促进子宫内膜生长，修复子宫内膜创面进行止血。其短期疗效良好，但缺乏一定的稳定性，且具有副作用，易于引起胃肠道的不良反应。

综上所述，采用补中益气汤加味治疗功能性子宫出血，疗效理想，治疗有效率高，值得临床推广应用。

［1］李卫红，尤昭玲，刘丹卓，等.崩漏古代医案的证候要素分析及应证组合研究［J］.中医文献杂志，2009，27（3）：29－31.

［2］赵瑞华.妇科常见疾病治疗调养 ［M］.北京：化学工业出版社，2010：7.

［2］穆海霞.诊断性刮宫治疗子宫功能性出血临床探析 ［J］.健康必读 （中旬刊），2013，12（7）：108－108.

［3］施旭光，吴美音，黄曼婷，等.基于代谢组学的补中益气汤 “益气升阳”配伍机制研究［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（1）：103－106.

［4］彭云霞，李苑琴.裸花紫珠片治疗子宫功能性出血临床疗效观察 ［J］.医学信息（下旬刊），2013，26（12）：124－125.

［5］王文才，王东旭.四物汤加减治疗子宫功能性出血 ［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（14）：142－143.

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1007－8517（2015）16－0060－01

2015.05.01）