脊柱调衡法治疗枕大神经痛

郑萍萍

（江苏省阜宁县第三人民医院，224400）

脊柱调衡法治疗枕大神经痛

郑萍萍

（江苏省阜宁县第三人民医院，224400）

枕大神经痛是临床较为常见的上颈部和头后侧部的自发性疼痛。笔者2008年10月～2012年2月采用脊柱调衡法治疗枕大神经痛92例，疗效甚佳。

一般资料

本组患者92例，男53例，女39例；年龄29～56岁，平均34岁；病程1～9d不等，平均3d。临床表现：肩部不适，头枕部疼痛，向头顶及颈上部放射，疼痛为胀性钝痛。颈部活动受限，颈肌紧张，侧屈明显受限。椎间孔压缩试验、臂从神经牵拉试验为阴性。颈椎X线片示78例C2～3棘突偏歪，颈椎钩突左右不对称。14例有C3椎体向后突。

诊断依据：同时具备以下条件：①疼痛在后枕部并向头顶部及颈上部放射。②在乳突与第1颈椎后侧中部连线的中点有明显压痛（风池穴）。③颈部活动受限，动则痛甚。④所见能够解释临床表现，需根据病史、体格检查方可诊断。

治疗方法

调衡法先对颈肩部僵硬肌肉进行推拿，达到松弛肌紧张的目的。肌肉松弛后进行复位手法，患者坐于低凳上，颈肩放松，医者位其后方，医者以右手拇指抵住患者棘突左侧的后侧方，左侧臂肘托住患者下颌，手掌绕过对侧耳后，扶住患者枕部，接着左肘臂在身体的带动下逐渐向上用力，将患者头颈向上持续抬伸；同时将患者头颈向左侧方旋转，在牵引下持续片刻，待患者适应后能放松时，增大头颈旋转的角度，同时医者右手拇指向右侧推动棘突，推动时的作用力要灵活、缓慢而有力，并与左肘臂的旋转运动相协调，决不可强力推动。

注意：以上调衡手法仅适用于寰枢关节和C2～4棘突的偏歪。操作要求患者在放松的状态下，使头颈部拢伸、旋转、棘突的推动等三者协调一致，不得机械操作。

上述操作结束后，点压风池、太阳、头维、印堂、百会，进行头颈部常规推拿。

预防性医嘱：禁烟酒，预防感冒，避免长时间低头工作，避免头颈部的突然旋转。

治疗结果

本组治疗1～3次，其中1次治疗后自觉症状及阳性体征消失者63例；2次治疗后自觉症状及阳性体征减轻者24例；3次治疗后自觉症状及阳性体征有明显进步5例。

讨论

枕大神经痛是头部后侧和上颈部的发作性疼痛，可由自发性或头颈部剧烈活动等因素导致。由于枕大神经行程长而粗大，位置又较表浅，受损机会相对较多，故小关节的错位、软组织的无菌性炎症等刺激易损伤枕大神经，引起头部后侧枕部的疼痛，而牵涉至颞部、眼部。

笔者采用王中衡脊柱调衡法治疗该病。王中衡老先生认为督脉通则气血调畅。通过对寰枢关节和C2、C3之间的小关节错位和偏歪棘突的纠正，达到一种生物力学的平衡，使上颈部的肌肉紧张得到充分的释放，从而使颈椎部动、静脉血流通畅，促使其对颈部的无菌性炎症和可能引起的充血、水肿迅速吸收，使枕大神经在这种生物物理学平衡中处于一种放松的状态，疼痛自然得到缓解或消失，从而达到治疗的目的。

2014－06－05）