产后乳房胀痛的预防与护理体会

孙 芳

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

产后乳房胀痛的预防与护理体会

孙 芳

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

通过对产妇乳房胀痛的原因进行分析并给予相应的预防，同时对乳房胀痛的产妇给予针对性的护理，旨在为找到乳房胀痛原因的同时及时预防，能及时减轻产妇乳房疼痛的同时做好母乳喂养，为临床合理解决产后乳房胀痛提供理论依据。

产后乳房胀痛；预防；护理

产后乳房胀痛是产科常见的现象，产妇乳房疼痛导致乳晕处变硬、乳头缩短、婴儿吸吮时相对困难，同时产妇乳房疼痛主观不愿喂奶进而使疼痛更加严重，肿胀严重时甚至引起产妇乳腺炎，不仅影响产妇健康还严重影响婴儿的成长。单纯的乳房肿胀常发生在产后2 d，因产妇淋巴和静脉充盈，乳腺管不通畅有硬结，按触时有疼痛感并伴随轻度发热[1]，因此对产后乳房胀痛的产妇进行及时的预防并给予科学的护理能尽快缓解乳房胀痛，减轻产妇痛苦保证婴儿健康。

1 产妇乳房胀痛原因

1.1 自身因素：对于剖宫产妇术后伤口恢复不良有疼痛感、置留导管等诸多原因导致产妇身体活动受局限，对于自然生产的产妇因待产时间长、消耗体力，这两种情况下产后不愿意进行母乳喂养，导致乳房未能进行有效吸吮致使乳汁在乳房淤积使乳房胀痛；或因产妇产前未能及时纠正扁平、凹陷的乳头，使乳汁吸出困难导致乳房肿胀[2]；由于产妇缺乏相应知识不能正确引导婴儿吸乳或因怕婴儿吸吮疼痛而不让婴儿吸乳致使乳汁淤积乳房胀痛。

1.2 心理因素：个别和产妇对母乳喂养缺乏专业的知识，对母乳喂养缺乏信心，不能及时的对婴儿进行初乳喂养，对于独生女产妇不能尽快的进入母亲角色，常忽视给婴儿母乳，导致乳房胀痛；个别产妇认为乳汁少担心婴儿不能得到充足的乳汁供应存在一定的心理压力，乳汁滞留导致乳房疼痛；或因家属随意改变和替代母乳导致婴儿味觉改变对拒绝吸吮乳母致使乳汁淤积产妇乳房胀痛。

1.3 家庭因素：社会和家属对产妇正确哺乳知识掌握不足，在产后乳房充血期进行了不科学的挤奶方式，如热敷、服用催乳药、理疗等方式加重了乳房充血；产妇未能及时唤醒婴儿进行有效吮吸母乳使乳房肿胀；胀奶严重时拒绝护士进行正确的挤奶使乳汁不能通畅的排出加重胀痛程度甚至导致产妇体温升高更加不利于乳汁排出；亲属没有给予产妇合理的饮食安排使产妇进食了高蛋白高脂肪的食物导致乳汁黏稠度增加不利于排出，致使乳汁淤积乳房胀痛；产妇缺乏家人的支持和帮助、缺乏专业人士的指导使婴儿缺乏母乳喂养，致使乳房胀痛。

2 预防措施

2.1 加强知识宣传：要在产妇生产前对产妇和家属进行产后相关知识的宣传教育工作，使产妇掌握母乳喂养的优点，多列举一些成功的例子增加产妇进行母乳喂养的信心，指导产妇和家属在产后进行合理的饮食和正确的护理方式，同时指导产妇正确的选择文胸、养护乳房等生活知识。

2.2 指导产妇帮助婴儿早吸吮：护理人员应在分娩后30 min应该指导产妇帮助婴儿正确含接乳头，每侧乳头吸吮约15 min，2 h重复一次[3]，并让产妇和婴儿多接触，指导产妇正确的喂养方式和技巧，使婴儿和母亲达到胸贴胸、腹贴腹、下额贴乳房的哺乳姿势，同时应根据婴儿需要及时喂奶，禁忌婴儿熟睡3 h以上仍拒绝喂奶导致乳汁淤积，乳房胀痛[4]。

2.3 乳头护理：对于乳头平坦凹陷的产妇，要求护理人员指导产妇对乳头进行适当的牵拉，用一手托住乳房，另一手的拇指、中指和食指抓住乳头，轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头[5]。同时哺乳时让婴儿优先吸吮凹陷一侧的乳头，如果效果不佳可将奶瓶上的奶头放在乳房上锻炼婴儿的吸吮能力，使婴儿掌握正确的吸吮方式可将乳头恢复正常，同时要指引婴儿正确的含接乳头，保证乳头和大部分乳晕均被含住。哺乳前，湿热敷乳房和乳头5 min，哺乳时应先喂损伤轻的一侧，哺乳结束后在应温和地中断吸吮，不可强行拉出乳头[6]。

2.4 清洁乳房：产妇生产前应清洁乳房，可增加乳头乳晕的韧性，但禁止使用碱性肥皂或酒精，以免引起局部皮肤干燥或皲裂，乳头长期不清洁导致泌乳孔被污垢堵塞，影响产后乳汁排出。

3 护理方法

3.1 传统方法：通过热敷、按摩、挤奶等传统的方式在产后24 h进行有效的护理，在哺乳前用湿热的毛巾对双侧乳房进行热敷，然后从一侧乳房开始螺旋式按摩抖动乳房但要注意避开乳头，按摩要均匀力度适中，达到疏通乳腺导管的目的，同时喂奶时间间隔2 h为宜或用挤奶器及时的将乳汁挤出确保无乳汁淤积现象减轻乳房疼痛[7]。在产后第1天没有发生明显的胀痛前可选择乳中、乳根、檀中、中府4个穴位按摩，并结合全乳按摩手法可减轻乳房胀痛的发生率。

3.2 仪器治疗：用现代的产后恢复仪进行通乳治疗乳房胀痛，每天2次，每次20 min，连续治疗3 d即可，并结合远红外线照射法能增强乳房的血液、淋巴液循环，减轻乳房肿胀程度。

3.3 中医疗法：路路通煎水口服。路路通又称九孔子、枫果，味苦、微涩、性平，有活血通络、利水消肿的疗效，能通过消肿止痛改善乳房表层血管扩张、通常乳腺管，显著缓解产后乳房胀痛的情况，且无任何不良反应。仙人掌外敷法：仙人掌全草入药，味苦性寒，入心、肺、胃三经。以行气活血、清热解毒、消肿散淤见长。取适量新鲜仙人掌洗干净，去刺剥皮，切细，捣烂成糊状，焙热（以不烫为宜）后放在消毒纱布环形敷于乳房上，厚约2 mm，暴露乳头及乳晕，以利乳汁排出，每次10～15 min，然后除去仙人掌，用热毛巾清洁乳房，再按摩乳房挤奶，每天4次。

3.4 不同胀痛护理：产妇产后表现轻微胀痛属于正常现象，首先护理人员应多与产妇进行交流尤其是初产妇，避免其因心情抑郁紧张导致胀痛加剧，并且配合传统的热敷、按摩疗法并结合正确的初乳喂养可显著缓解；对于乳房胀痛严重的产妇应及时进行心理辅导，并结合中药疗法进行合理的治疗，当疼痛缓解时再指导产妇哺乳，不可因疼痛而停止哺乳，导致乳汁淤积增多加重乳房胀痛[8]。

3.5 指导合理膳食和作息：产妇在生产后应应多吃清淡的食物，要适当食用豆制品、鸡蛋等营养丰富的食物，但不可多食高脂肪的物质，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，要及时补充水分；同时要保证充足的睡眠，消除生产时的疲劳[9-11]。

4 小 结

现代研究表明母乳喂养能提供新生儿身体所需的营养物质，是不可替代的保证婴儿身心健康的重要因素，而乳房胀痛是严重阻碍母乳喂养的因素，因此在孕妇生产前后进行心理、生理等综合性护理和干预是减轻乳房胀痛、促进乳汁分泌、提高母乳喂养成功率的前提保证，对产妇和婴儿的健康有着重要的意义。

[1]钱妍.产后乳房肿胀原因及护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2007,16(5): 697.

[2]马光丽.疏松式乳房按摩治疗哺乳期乳腺急症11545例[J].中医外治杂志,2009,18(8):40-41.

[3]侯燕文,李艳.护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展[J].护理研究,2008,22(9C):2450-2452.

[4]王彦芳,刘军节.初产妇乳房疼痛的原因及护理对策[J].中国临床医生,2009,37(12): 30-32.

[5]麦小妮,叶瑛,钟荣婵.穴位按摩对减轻母婴分离产妇乳房胀痛的效果研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(6): 42-43.

[6]朱社宁,李伟兰,曹静威.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(8):1012-1013.

[7]罗琳雪,黄芳艳,黄霞,等.产后乳胀处理的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(7): 858-859.

[8]张富荣.影响纯母乳喂养的心理因素及心理护理[J].中华临床医学研究杂志,2006,12(18):2477-2478.

[9]邵祥龙,赵艾,薛勇,等.不同分娩方式的健康乳母产后膳食情况分析[J].中国妇幼保健,2014,29(3):346-351.

[10]冯奚直,冯中琴.穴位按摩配合药膳食疗改善产后乳汁分泌不足的效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):73-74.

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1671-8194（2015）03-0267-02