妇产科失血性休克患者的急救和护理

杜 娟

（鹤壁京立医院，河南 鹤壁 458030）

妇产科失血性休克患者的急救和护理

杜 娟

（鹤壁京立医院，河南 鹤壁 458030）

目的统计分析妇产科失血性休克患者的抢救和护理体会。方法选取我院收治的62例妇产科失血性休克患者，对不同失血原因及护理措施进行分析。结果62例患者经及时的急救治疗，经检测各项生命体征恢复正常水平后，转移到病房后继续进行对症治疗，同时密切监护各项生命体征。患者平均住院治疗时间为（10.2±4.9）d，治疗后患者均治愈出院，治愈率为100.00%。结论对于失血性休克的产妇，采取及时有效的抢救措施，并结合人性化的护理措施，可及时控制患者出血，挽救患者生命，并增加预后的效果。

妇产科；失血性休克；急救；护理

产科出血是造成产妇死亡的重要原因之一，严重者会并发低血容量性休克，大部分患者为急性大出血，起病急、病情严重、进展快，患者有危机生命的危险[1-3]。2008年3月至2013年3月，我院采用人性化的护理对62例失血性休克的产妇进行干预，临床效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2008年3月至2013年3月我院收治62例妇产科失血性休克的患者，其中22例因剖宫产手术宫缩乏力，22例因异位妊娠破裂，9例子宫破裂，9例胎盘早剥。患者手术期间出血量≥1000～10000 mL。62例患者均及时采取了的手术抢救，并在重症监护室内进行了急救和对症治疗。

1.2 急救护理措施

1.2.1 明确病情：患者入院后，均给予氧气，及时测量血压、脉搏、体温等生命体征，初步掌握患者病情。抬高双下肢15°～20°，头部侧向一边，提升心脏的血液供应，缓解肝脏、大脑等重要器官血供不足。认真观察并完整记录患者病情变化，充分掌握病情，为对症、合理治疗提供支持[4-6]。其中有44例患者入院时情况危急，脉搏十分微弱，及时给予吸氧等措施，均成功获救。

1.2.2 双静脉通路的建立：快速建立静脉通路，5 min内确立2条以上的静脉通路。选择四肢较为明显的血管作为穿刺位点，如大隐静脉、肘正中静脉等，输液针头采用12号针头；对于穿刺困难血管塌陷的患者，要果断采取静脉切开建立通路，保证抢救药物和血液及时的输入[7-9]。本组有9例患者穿刺困难，均采取静脉切开，通过抢救成功痊愈。因此，对于病情严重的休克患者，早期实行静脉切开输液是抢救患者可以为患者成功获救争取时间。

1.2.3 增加血容量：有效增加血容量是抢救休克患者的关键环节，及时给予平衡液和5%的葡萄糖生理盐水，紧急时可采取加压输液，一定要维持静脉通畅，然后再给患者输成分血或者全血等胶体液，尽快使血压回复正常。血压改善后，适当减少补液量，防止心力衰竭、肺水肿等不良情况的发生。对血压较低的患者，及时应用多巴胺，防止肾功能衰竭的发生。对血液中蛋白丢失过多的患者，扩容同时输入血型相配的全血，既可增加血容量，也可提供血细胞和凝血因子，使血液的凝血情况得到加强，同时机体的抵抗力得到提高。同时注意补充适量的钙剂[10-11]。本组38例患者输液后，病情到明显好转并趋于平稳。

1.2.4 快速采集血样：检验科尽快完成血生化、电解质、血型及交叉配血等检测，为患者选用合适的液体、补充血容量至关重要，可极大的提高用药安全性。

1.2.5 保持呼吸道顺畅：患者处于昏迷中的患者，或之前发生了呕吐，应使患者的头部偏向一边，清理呼吸道的残留物，立即给予吸氧，流量不可过快，尽快给组织提供充足的氧气。同时持续监测SpO2；若缺氧状况改善不明显，则采用机械辅助呼吸。

1.2.6 观察尿量：观察尿量在抢救过程中也十分重要。尿量是反映患者肾脏是否正常，同时也是病情变化的重要指标，对血容量扩张到何种程度较为合适意义重大。在无菌条件下立即置导尿管，观察尿量的多少，若患者尿量＜20 mL/h，则提示其肾脏功能可能出现了异常，扩容和补充液体的速度要加快。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理干预：手术前，要针对不同的手术原因的对患者进行对症的护理健康教育指导和护理干预；给患者详细介绍手术室环境及手术治疗过程，消除患者的恐惧感，多运用鼓励及关心的话语，消除医患之间的陌生感，增加信任感，以提高患者治疗的信心；对患者的各项生命体征详细检查和记录；适当抬高患者的双下肢，使患者的回心血量增加，以维持患者心、肝、肾、脑等人体器官保证充足的血液供应。

1.3.2 术中护理干预：术中在患者身边要安慰并鼓励患者，以消除患者的紧张情绪及恐惧感；及时连接监护仪，对患者的各项生命体征进行监测，并详细记录；熟练操作静脉穿刺并配合医师完成急救手术。

1.3.3 术后护理干预：手术后，患者及时转入重症监护室内，注意调节室内的温度，室内的光线适当增加，减少压抑感，增加温暖感；注意降低抢救设备的噪音，缓解患者的烦躁情绪；护理操作时，应动作轻柔，给予患者关爱和爱抚，以此增加医患的相互信任感，提高治疗的依从性。

2 结 果

62例患者经及时的急救治疗，经检测各项生命体征恢复正常水平后，转移到病房后继续进行对症治疗，同时密切监护各项生命体征。患者平均住院治疗时间为（10.2±4.9）d，治疗后患者均治愈出院，治愈率为100.00%。

3 讨 论

失血性休克在妇产科较为常见，病情凶险，发作迅猛，可能危及患者的生命，抢救时要争分夺秒，果断采取抢救措施。抢救和护理人员不仅要具备熟练的临床技能和丰富的急救知识，而且要迅速组织抢救队伍，并沟通各相关科室积极配合；同时，医患要换位思考，服务要人性化，综合性护理措施到位，增强患者的安全感及治疗信心，可有效提高患者抢救的成功率。

[1]永周措西.关于产后失血性休克的护理体会[J].健康大视野,2013, 21(11):266-267.

[2]梁萍.产后失血性休克的护理体会[J].中国实用医药,2010,5(27): 216-217.

[3]植同玲.失血性休克的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18 (8):931.

[4]郑代凤.妇产科失血性休克患者的急救和护理[J].当代护士(专科版),2012(3):53-54.

[5]陆道妹.妇产科失血性休克患者的临床护理急救措施[J].健康必读(中旬刊),2013,12(6):355-356.

[6]刘风英.妇产科失血性休克患者的急救和护理[J].中国伤残医学, 2013,21(4):285-286.

[7]熊英.妇产科失血性休克的临床抢救护理体会[J].中国保健营养(中旬刊),2012(4):231.

[8]湛波,王荫凤.妇产科失血性休克的临床抢救护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1410-1411.

[9]李少芬.妇产科失血性休克的临床观察与抢救护理[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(4):35.

[10]王琼.妇产科失血性休克患者的抢救与护理体会[J].中国保健营养(中旬刊),2013(5):299-300.

[11]卞朝华,尤艳,李东姝.妇产科失血性休克的抢救体会[J].中国医药导报,2009,6(8):160.

R473.71

B

1671-8194（2015）03-0265-02