论中药饮片小包装与中药调配

陈颖园

（昆明市中医医院中药房，云南 昆明 650011）

论中药饮片小包装与中药调配

陈颖园

（昆明市中医医院中药房，云南 昆明 650011）

中药配方的调剂历来都是采用“手抓戥称”的传统调剂的方式进行，然而随着现代医疗机构中对中药服务量的不断增加，这种传统的中药调配手段抓紧显现出称不准、分不匀以及复核难、浪费大等弊端。因此，为了满足社会发展与科技进步的需求，并有效确保中药调配的准确性，推动我国的中医药朝着更加规范化、标准化以及现代化的方向继续发展，对我国的中药饮片的调配方法进行必要的技术改革已经成为了时代所趋。文章首先介绍了中药饮片实行小包装与传统中药调剂方式相比所具有的优势，进而对目前中药饮片小包装在实际推广应用中可能存在的问题进行分析，并针对问题提出相应的改进对策。

中药饮片；中药调配；手抓戥称

众所周知，中药汤剂可随饮用者的症状进行加减处理，且与西药相比，吸收更快，奏效更加迅速，将我国中医辨证论治以及复方用药的特点充分的体现出来了，受到了广大医患人员的欢迎。然而，传统意义上的中药饮片的调剂普遍缺乏量化的检测手段，无法保证其汤剂的质量，从而较大的影响了治疗效果，有时甚至会影响到用药的安全，因此，为充分发挥出中药汤剂的功效，并实现中医理论、方法以及处方、药剂间的统一，对其调配方式进行一定的改革很有必要。

1 实行中药饮片小包装的好处

小包装的中药饮片调剂，指的就是将那些加工炮制合格的中药饮片依照临床上比较常用的剂量标准，采用一定的包装材料对其进行封装，再由配方药剂师直接进行调配而无需再次进行称量的一种较新型的饮片调剂的方式[1]。同传统的中药饮片调配方式相比，实行中药饮片的小包装化具有以下两方面的好处：

1.1 便于存储，保证了质量与卫生。中药饮片在经过小包装进行分装密封以后，其受到空气、阳光等各种自然因素的影响就被大大的减小了，从而保证了饮片在存储期间的质量问题。而且小包装的中药饮片普遍都是采用透明的聚乙烯材料进行包装，若饮片中存在的杂质较多，则用肉眼就可判断出来，从而杜绝了传统饮片由于一些商家受利益驱使而在饮片中掺杂、作假却又不易被发现的情况，进而大大的提高了对饮片质量的监督。同时，中药饮片在一般情况下从厂家到患者手里都需要经历厂家的包装、相关医院的药柜以及中药配方人员与校对人员等环节，而在这些环节中都将可能对饮片造成一定的污染。而在实行小包装以后，中药饮片在厂家那里就已经实行了单味定量的包装，直接避免了饮片在流转各环节可能受到了污染，从而对饮片的质量与卫生实施有效的保障。

1.2 推动中药调配模式的改革。我国中药调配的历史从宋代开始就一直沿用“手抓戥称”的调配方式，而如今随着社会经济的发展，这种传统的调配方式的弊端被逐渐的显现出来，调配人员因站立作业，需频繁的走动，由此而导致的劳动负荷的加重；药物普遍实行散包的存放，卫生与质量都得不到保证；分剂量的不准确，且在混包后难以核对等[2]。种种问题的出现，使相当一部分的毕业生都不愿从事该行业，而那些年龄较大的人也因体力不支难以胜任，从而大大的缩减了我国的药剂队伍。因此，改变传统的中药饮片调剂方式势在必然。实行了小包装以后，工作人员就只需对照处方上的药名以及剂量调配后就可将饮片交与患者，大大的提高了工作的效果与调剂的质量，是我国的汤药真正实现了量化发展。如实施了小包装后，就可在很大程度上避免药物的浪费，且在发现调配错误后可及时的发现并纠正，而且小包装的饮片实行的是单味的包装，上面标明了中药饮片的名称以及规格等，患者可在此基础上实现饮片的单独加减，若是服用药物后出现了问题，可适当的减少可能造成这种现象中药的剂量，减少了患者往返医院的次数，也充分发挥出了我国中药“随症加减”的特点。

2 中药饮片小包装存在的问题

2.1 小包装材料的问题：包装的材料是影响我国中药饮片质量较为主要的一个原因，在小包装中一般使用的是聚乙烯塑料以及复合膜，而这种材料的透气性较差，饮片被包装后容易出现霉变现象，大大的降低了饮片的质量。同时，这种包装材料还存在着“白色污染”的问题。中药饮片的包装塑料同食品包装一样，其树脂虽然大多都无毒，但是塑料中所蕴含的单体分子却又比较大的毒性，且有些毒性较大，甚至是有致癌的风险，而在中药中所蕴含的辛香挥发油以及脂肪油质等成分就容易在长期的包装中发生渗透性的化学反应，从而影响到整个饮片的质量与治疗效果[3]。同时这类塑料包装的使用对我国环境也可能造成一定的污染。

2.2 存储空间较大，提高了包装成本：中药饮片实行小包装以后，其所占的面积大大的增加了，散装形式的饮片一次装足的话可以装10 kg，而小包装却一次只能装3.75 kg，只有原来装药量的1/3左右，这也就意味着3次的小包装才能相当于传统的一次包装。同时，目前在医院中比较常用了散装饮片最少也有两三百种，甚至有时高达五六百种，若每种药材的品种分别设立3～5种包装的规格，那么相应的就需要扩大门诊部药房以及药库的面积，并增加药师每天的工作量。此外，在实行了小包装以后，饮片厂家还必须花大量资金、人力以及物力用于饮片的包装，从而使饮片的市场价格提高10%左右，为这些现象的出现就必然会增加患者以及国家用于医疗方面的开支，不利于经济的整体、协调发展。

2.3 小包装饮片在质量控制方面存在的问题：中药饮片在实行了小包装以后，其在质量方面的要求相对于传统的饮片来说，有了很大的提高，若饮片在进行包装没有得到充分的净化、干燥以及抽真空处理，在后期的存储中就极容易出现发霉以及虫蛀的想象。同时，对于中药饮片，对其比较常用的鉴别方法就是对其性状的鉴别，并通过手抓、眼看以及鼻嗅的方式来鉴别该饮片的质量是否发生了变化，而在实行小包装后对鉴别带来了一定的困难。此外，目前，大多数的饮片长久都是采用流水线的操作方式对饮片进行包装，在实际的工作中就可能会出现漏包、单包的剂量偏差以及贴错标签等情况，没有对整个标签项目实施统一的管理，从而影响到饮片的质量。

3 相关改进措施的采取

针对目前中药饮片小包装存在的以上几个问题，我们加强以下几方面的工作，以全面提高小包装中药饮片的质量，从而真正发挥出小包装的优势。首先，改进包装的材料。针对小包装目前在包装上可能存在的不透气或是毒性等的情况，可对包装的材料实施一定的改进，如使用无纺布。它属于一种新型的环保材料，有防潮、透气以及易分解并无毒无刺激的特点，可保证饮片在长期的存储中不发生质变，而且无纺布在90 d就可得到彻底的分解，并可循环的利用，对环境造成的污染较小[4]。其次，实施自动化的生产方式，并建立全国统一的中药药物炮制规范。在使用了无纺布材料进行包装后，不仅起到了环保的作用，而且大大的节约的成本的投入。因此，饮片厂家就可在此基础之上再次推广采用自动化、集约化以及流水线的生产方式，这样不仅进一步降低了包装的成本，而且对全面实行质量管理规范提供了有力的保障。同时，在这种生产方式的推动下，厂家还可进行商标的注册，从而打造出中药饮片中的名牌产品，并以此来有力的促进厂家在生产过程中对饮片质量的控制，从而全面推动小包装的中药饮片的推广与普及。最后，加强质量的监控与标签的管理。在实际的运用中，医院应积极的建立满足中药饮片质量控制的相关质控室，改变传统的饮片质量鉴别方法，购置一些基本的鉴定仪器，如光学显微镜、紫外线分析仪以及薄层缸等，按照国家的质量标准对小包装的饮片实施必要的质量监管[5]。同时，规定在小包装的饮片外包装上面需注明生产厂家的地址、邮编以及电话等内容，从而方便后期的监督以及对相关责任的追究。

综上所述，小包装形式的中药饮片的推广与普及，是对我国中药饮片的相关处方的调剂方式实施全面改革的一种手段，不仅确保了中药处方中配方的质量，而且推动了我国中医药朝着更加现代化、标准化以及规范化的方向发展，在我国中医药的长期发展着发挥着重要的作用。

[1]钟燕珠,罗锐,黄海,等.计算机管理软件在小包装中药饮片调配中的应用[J].现代医院,2013,13(1):141-143.

[2]王霞玲,童树洪.中药饮片小包装的利弊分析[J].中国药业,2010,19 (10):79-80.

[3]徐光.中小型综合医院使用小包装中药饮片的必要性探讨[J].中国药业,2009,12(14):56-57.

[4]汪志萍,张永珍.医院小包装中药饮片调剂实行情况分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,13(29):78-79.

[5]沈涛,张承军,梁海宁,等.中药定量小包装饮片改革中发现的问题浅析[C].2011年全国中药调剂与临床合理用药学术会议论文集, 2011:56-59.

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1671-8194（2015）03-0205-02