胃癌术后发生顽固性呃逆的原因及护理

赵淑云

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县社区卫生服务中心，辽宁 丹东 118200）

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，手术切除是临床有效的治疗手段[1]。呃逆是由膈肌、迷走神经等受到刺激产生的阵发性痉挛，如果痉挛时间超过48 h则称为顽固性呃逆[2]。为探究胃癌术后发生顽固性呃逆的原因和护理效果，本次研究共选取57例患者的临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1年至2015年3月期间我院治疗胃癌术后发生顽固性呃逆的57例患者为研究对象，其中男性患者34例，女性患者22例，年龄在34～72岁，平均年龄在（58.9±2.4）岁，患者主要表现为切口疼痛、呼吸顺应性降低等。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察：对患者的病情进行密切的观察，发现异常及时处理，纠正患者的电解质紊乱、高度警惕患者是否有发热、感染等症状，根据医嘱予以患者对症治疗。

1.2.2 饮食护理：叮嘱患者要少进食产气的食物，例如牛奶和豆类，防止患者出现胃肠胀气，要少食多餐，餐后平卧15～20 min，保证充足的营养，合理饮食，对于低钠的患者可以予以钠盐的补充。

1.2.3 管道护理：固定胃管，保证管道通畅无阻，防止管道的移位和滑落，观察引流管内液体的性质，观察患者是否有胃胀的现象，适当予以患者消除胀气的药物，防止因腹胀发生呃逆，所有操作要严格执行无菌操作，防止出现感染。

1.2.4 健康教育：在患者手术前，可以指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽等训练，防止术后并发症的发生，术后可以协助患者进行咳痰，必要时可以予以雾化吸入排痰，鼓励患者要早活动，促进胃肠的蠕动，告知患者在治疗中的注意事项以及可能出现的并发症，使患者作为相应的心理准备，提高患者对疾病的认知度。

1.2.5 心理护理：在治疗中患者会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，医护人员要主动和患者进行交流，了解患者内心的真实想法，根据患者的心理予以针对性的疏导，解除患者的顾虑，予以患者鼓励和支持，帮助患者树立信心，鼓励患者积极配合治疗，尽量满足患者的合理需求，使患者保持最佳的心态接受治疗。

1.3 观察指标：以患者的护理效果和护理满意度作为观察指标，观察其临床护理效果。

1.4 评价标准：采取护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为5分，非常满意：5分，满意：3～4分，不满意：1～2分。总满意度为非常满意率和满意率之和[3]。

1.5 统计学处理：采用版本为SPSS20.0软件统计分析本次实验数据，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者经过护理后临床症状均有明显的改善，对护理情况非常满意的有14例，满意的有10例，不满意的有3例，满意度为94.7%。

3 讨 论

3.1 分析发生顽固性呃逆的原因：大量的实验研究调查发现，顽固性呃逆发生的主要原因包括以下几点：①胃肠胀气术后，过早的拔出胃管或者进食易产气的食物，因为胃结构和功能的改善对胃的排空产生一定的影响，易导致胃潴留。尤其是老年人，胃肠蠕动慢，因此易引起胃肠胀气，从而诱发膈肌产生呃逆。②患者的电解质紊乱导致低钠血症，由于钠离子水平降低易导致膈肌兴奋从而引发抽搐导致呃逆的发生。相关研究报道显示，发生低钠血症的主要原因包括：患者失血量过多，术后禁食时间长、钠丢失过多，术后食欲不振导致进食少等。③患者因麻醉因素，术后分泌物较多，咳嗽困难导致机体的通气功能障碍，从而引发二氧化碳潴留，严重时出现代谢障碍，从而导致呃逆的发生。④因术中操作不当、出血多等导致膈肌感染引发呃逆的发生。⑤手术中刺激迷走神经以及留置管刺激胃壁诱发膈肌痉挛导致呃逆的发生[4-5]。

3.2 研究结果：呃逆是一种神经呼吸现象，现代医学认为主要是因为膈肌痉挛导致。胃癌手术治疗在手术过程中迷走神经压迫以及留置引流管等均易造成膈肌痉挛，从而诱发呃逆。本次研究通过选取57例胃癌术后发生顽固性呃逆的患者的临床资料进行分析，结果表明，胃肠胀气、电解质紊乱、代谢障碍等因素均可导致呃逆的发生，通过寻找患者术后发生顽固性呃逆的原因，根据其原因予以针对性护理，护理后所有患者的临床症状均有明显的改善，患者的护理满意度为94.7%。结合上述观点，综合性分析认为分析术后顽固性呃逆发生的原因，并予以针对性护理，可以提高患者的治疗效果，在临床中具有重要的应用价值。

[1]杨佳.胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策[J].健康必读(中旬刊),2013,12(4)：480.

[2]陈艳婷.胃癌术后顽固性呃逆的原因分析及护理措施[J].河南外科学杂志,2012,18(3)：148-149.

[3]谈彩霞.胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策[J].医学美学美容(中旬刊),2014,20(12)：189-190.

[4]官莉.胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策[J].医学信息,2015,28(z1)：140-141.

[5]李云霞.胃癌术后出现顽固性呃逆的原因分析及护理对策[J].医学信息,2015,28(11)：139.