乳腺癌患者乳腺全切术后的心理护理

付 雷

（辽宁省本溪钢铁集团公司总医院，辽宁 本溪 117000）

近几年我国乳腺癌的发病率逐年升高，并呈年轻化趋势发展，对广大妇女的心理与生理造成严重的伤害，严重威胁着患者的生命健康[1]。手术方式是临床治疗乳腺癌疾病的主要手段，但是由于手术治疗方式会导致患者身体出现较大缺损，造成严重的心理创伤，患者心理易出现焦虑、恐惧等情形，导致预后效果差，影响手术治疗质量[2]。本院通过分析乳腺癌患者心理特征，根据乳腺癌患者实施乳腺全切术后心理状况制定具有针对性的心理干预措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进患者术后恢复疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2011年9月至2014年9月期间收治的乳腺癌患者31例，年龄26～57岁，平均年龄（46.7±3.2）岁，全部患者均通过乳腺全切手术治疗，其中17例为左侧乳房，14例为右侧乳房；均属于导管内癌，其TNM肿瘤分期为Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期14例，Ⅳ3例。全部患者文化程度均在初中以上，均为已婚患者，具有一定的认知能力，无精神障碍疾病史。

1.2 乳腺癌患者心理特征

1.2.1 愤怒恐惧心理：当患者在初步得知自身被诊断为乳腺癌后易产生愤怒情绪，对诊断结果怀疑否认，将希望寄于诊断错误不敢正视面对，加之多数患者对恶性肿瘤疾病了解不足，易引发极大的恐惧心理，想了解自身疾病知识却又畏惧回避。对此医护人员可根据患者心理接受程度，告知病情症状，同时积极与患者家属沟通得到家属支持与鼓励。

1.2.2 焦虑心理：当乳腺癌患者接受自身病情结果后，其心理也开始逐渐考虑自身家庭、经济负担以及今后的生活等情况，过度担心器官缺损对形象的影响，放化疗痛苦能否接受，形成一定程度的焦虑不安。

1.2.3 自卑心理：乳腺癌患者由于外科手术治疗或放化疗过程自身外貌发生转变，担心受到家人嫌弃、社会异样的目光，尤其对于部分自身性格内向及家人支持力度不足的患者，加之治疗的痛苦均会导致患者自信心不足。

1.2.4 悲观、绝望心理：患者在得知自身疾病未恶性肿瘤疾病后易出现失落、悲观情绪，对治疗报以急切的希望，若病情恶化或诊断时已发生肿瘤转移，患者可能会产生绝望心理[3]，认为失去了乳房、遭受巨大的痛苦，也仅仅延长生存期，开始自我否定，严重者易产生自杀倾向。

1.3 乳腺癌患者心理护理措施：本组研究中31例乳腺癌患者均采取乳腺全切除手术治疗，术后在给予常规基础治疗、护理的同时针对患者心理状态实时心理干预护理。首先稳定患者情绪，及时与患者及家属进行沟通，讲解乳腺癌疾病相关知识、治疗方式、目的及意义，使患者对自身病情具有一定的了解，环境其焦虑、紧张情绪，促进其主动配合治疗。其次，患者因手术切除治疗导致生理特征失去，情绪低落不利于术后恢复，护理人员应及时观察，通过细心、优质的护理服务态度创造良好的沟通环境，让患者将心中的伤心、抑郁心理倾述出，在沟通中鼓励支持患者，讲解术后与乳房重建注意事项，从正面引导患者客观看待乳房缺失，重新树立生活信心。第三，得到亲属支持，护理人员需积极与患者家属沟通，让家属知晓该病的治疗情况以及患者自信心对预后的重要作用。并充分了解患者家庭环境，从而更好的制定心理干预计划，如心理接受能力较好的患者可适当鼓励其开展一定的社交活动，使其慢慢淡化乳房缺失带来的不安情绪；对于个别心理压力过高患者可采取循序渐进方式，通过或明或暗的交流暗示表达社交的重要性，从亲朋好友开始交流逐步开展正常社交，多多鼓励支持，另外可建议患者进行义乳或乳房再造，重塑信心。

2 结 果

根据乳腺癌患者心理特征制定针对性心理干预护理，31例实施乳腺全切术治疗的乳房缺失患者在术后抑郁、焦虑、恐惧情绪得到明显改善，患者术后生活社交质量、心理状态保持在平稳的范围，促进了患者术后恢复疗效。

3 讨 论

乳腺癌属于女性群体中多发性恶性肿瘤疾病，临床治疗均以手术治疗为主，但由于术后患者的体征会出现较大的变化以及后期放化疗过程所带来的不良反应，均会对患者心理产生严重的负面影响，影响术后生活质量。有相关心理研究调查表明，当患者确诊为乳腺癌疾病后首先会出现紧张、否认、焦虑等情绪，随之为恐惧、悲观、失望等心理特征[4]，我国《素问》中早有记载“是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而矣。”其“祝由”疗法[5]也证实可采取不用药物、针石，而祝说病由，使气机通畅，气血调和，从而改变患者的精神状态，达到治疗目的。现代医学中心理治疗的方法丰富多彩，护理人员可根据相关心理特点制定合适的针对性护理措施来提升患者治疗效果，提升术后生活质量。

在临床护理乳腺癌患者的工作中主要由两部分组成，一是经患者心理状态入手，通过相应的心理疏导、交流、沟通等方式对患者进行安慰、鼓励，提高患者自身战胜疾病的信心；另一部分则是协助医师对患者进行相应的诊治，保证患者身体恢复健康。护理人员需提升自身专业知识和高达的责任感，用认真的工作态度与热情去关切乳腺癌患者，营造温暖和谐的就医环境，护理人员在护理过程中需尽量克制忍让，以包容的心态与患者主动交流，了解患者内心状态，并适当讲解相关医疗知识，积极与患者家属沟通，指导家属保持平稳的态度，不易刺激患者，多给予鼓励、关怀，确保患者生活状态良好，积极主动配合治疗。

综上所述，对于乳腺全切患者进行护理治疗时，需根据患者心理状态实施针对性的心理疏导，改善患者负面情绪，树立战胜疾病的观念与信心，配合现代医疗手段进行综合性的术后护理，保障患者治疗效果，提升术后生活质量。

[1]李霓,郑荣寿,张思维,等.中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测[J].中华预防医学杂志,2012,46(8)：703-707.

[2]刘惠,薛桂杰,张婷,等.乳腺癌患者乳腺全切术后的心理护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3)：1332.

[3]李华丽,孙秉赋,孙玉倩,等.乳腺癌长期生存者心理行为特征与心理调节的关系[J].广东医学,2014,35(5)：693-695.

[4]高书峰,林金波.人性化护理在乳腺癌化疗患者心理护理中的应用[J].中国民康医学,2010,22(6)：727.

[5]邢玉瑞.祝由疗法与原始思维考辨[J].中医药学刊,2004,22(6)：990-991.