细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析

田 丹

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析

田 丹

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 分析细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期中的应用效果。方法 对2012年6月至2015年8月的我院手术室择期进行的胃癌手术中年龄在65岁以上的患者的临床资料进行回顾性分析，根据护理方法的不同将本组患者分为研究组与对照组，对照组的患者进行常规护理，研究组给予细节化护理管理，对比两组患者的SDS、SAS评分及围手术期质量管理评分。结果 研究组患者的SAS、SDS评分及围手术期质量管理评分均明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 对老年胃癌手术患者围术期进行细节化护理管理能够显著提升护理质量，改善患者心理状态，提高手术疗效，应进行推广应用。

细节化护理；胃癌手术患者；老年患者；围术期；护理方法；护理效果

“关爱患者、关爱生命”是细节化管理的主题，细节化管理要求护理人员运用专业技术与专业知识对患者提供全方位的细致护理。在我国胃癌是比较常见的恶性肿瘤，对患者进行手术治疗虽然能够让患者的预后得到明显的改善，但是手术后仍然会存在复发、肿瘤转移等现象，手术后并发症是导致患者死亡的主要原因。

1　资料与方法

1.1临床资料：对2012年6月至2015年8月的我院手术室择期进行的胃癌手术中年龄在65岁以上的患者的临床资料进行回顾性分析，根据护理方法的不同将本组患者分为研究组与对照组，两组患者在一般资料方面没有明显差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法：对照组的胃癌手术患者进行常规护理，研究组的患者在对照组护理的基础上进行细节化护理管理，护理时间为整个围术期，具体护理内如如下：

1.2.1术前护理：进行手术前护理人员应到患者的病房进行心理状况与患者病情了解，同时应该注意探访时间，治疗时间、进餐时间与休息时间不宜进行探访。同时对患者各项检查的结果进行掌握，与患者进行交流时应保持态度友好，交流语言应简单、移动，确保患者能够理解。同时提醒患者在进行手术前12 h禁止入食，前6 h禁止饮水[1]。同时告知患者注意自我保护，例如：做好保暖措施、注意个人卫生防止感染等。鼓励患者与医师进行沟通，了解手术过程，手术中注意事项及手术预期效果，提高患者治疗信息与手术配合度，确保手术能顺利进行开展。

1.2.2术中护理：在手术过程中首先护理人员应该对手术室中应具备的操作技能、理论知识进行熟练掌握，在手术开展前检查手术过程中使用仪器是否完好。其次，由于老年患者大都存在一定的语言沟通障碍与听力障碍，因此护理人员应该做好手术风险评估与安全核对工作，同时对患者的体温变化严密观察，做好保暖工作，对手术室的温度与湿度进行调节。另一方面，由于老年患者的骨骼比较脆弱，不能过度的进行牵拉，因此手术过程中应确保患者的肢体外展角度控制在75°以内。最后护理人员对输液速度应该进行严格把控，由于老年患者的代偿能力、失液耐受能力、失血耐受能力较差，因此老年患者应特别注意等量补液、补血[2]，输血和输液的速度不能过快。

1.2.3术后护理：手术完成后护理人员应该对患者的脉搏、血压、意识及呼吸状况进行密切关注，同时注意调整患者体位，手术后8 h内患者应该保持平卧位，这样能有助于患者肠胃功能的恢复。另外手术后护理人员还应该对患者进行导尿管、胃管进行护理，注意观察液体的颜色，定时对引流管进行检查，防止出现脱落现象。同时定期进行引流袋更换，注意观察患者切口的愈合情况。

2　结 果

对照组患者的护理质量管理平均得分为（72.14±9.57）分，研究组患者的平均得分为（96.54±2.41）分，组间比较差异明显，（P<0.05）具有统计学意义。对照组患者的平均SAS得分为（53.67± 12.31）分，SDS平均得分为（55.38±16.25）分，研究组患者的平均SAS得分为（50.28±6.25）分，SDS平均得分为（50.22±11.27）分，研究组患者的SAS、SDS得分明显低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。

3　讨 论

在老年胃癌手术中应用细节化护理管理能够为老年患者更好的手术条件，确保老年胃癌患者的手术安全，提高患者预后情况。护理人员通过与老年胃癌患者之间进行耐心的沟通，掌握患者的需求与想法，从心理与生理两个方面尽可能的满足患者，让患者获得安全感与心理满足感，有利于胃癌手术的顺利进行。细节护理管理要求护理人员每一个护理环节做到专心、用心、贴心，不仅要密切配合医师进行手术治疗，同时尽可能确保为患者提供舒适的护理。对于患者来说手术室环境比较陌生，容易让患者产生紧张情绪，老年患者的思想顾虑更多，护理人员应该做好老年患者生理与心理两方面的护理[3]。护理人员在手术护理中对每一个细节都应足够的重视，充分体现护理人员对患者的关爱与重视，尽可能的消除患者不良情绪，提高患者治疗积极性。本次研究结果表明研究组患者的护理质量管理得分，SAS、SDS得分都明显高于对照组，这充分的说明对于老年胃癌手术患者进行细节护理管理能够有效的提高护理质量，改善患者满意度，提升患者生活质量，降低医患纠纷。

综上所述，在围术期对老年胃癌患者进行细节化护理管理能够有效的消除患者心理顾虑，让患者得到高质量的护理服务，提高患者手术治疗配合度，保证手术治疗效果。

[1] 宋海英,王庆华,刘骙骙,等.术前访视对老年胃癌患者心身的影响[J].护理学杂志,2009,24(24):53-55.

[2] 石红英.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理[J].中国现代医生,2008,46(20):29-30.

[3] 韩咏梅,陈桂云,李艳秋,等.老年胃癌患者术后并发症的风险因素及预防护理[J].中华现代护理杂志,2009,15(8):744-745.

R473.73

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1671-8194（2015）35-0235-01