声带息肉摘除术的围手术期护理

姜宋丽

（蚌埠医学院第一附属医院五官科治疗中心，安徽 蚌埠 233000）

声带息肉摘除术的围手术期护理

姜宋丽

（蚌埠医学院第一附属医院五官科治疗中心，安徽 蚌埠 233000）

目的 探讨声带息肉摘除术的围术期护理干预措施，总结其临床护理经验。方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月间90例声带息肉患者的临床及护理资料。结果 经过精心的治疗和护理，90例患者手术均顺利完成，未出现严重并发症，术后随访1年全部患者发音均明显好转，术后无复发病例。结论 声带息肉摘除术患者应充分做好围手术期护理，及早发现并及时处理并发症，可以有效的提高临床治疗效果。

声带息肉；围手术期；护理

声带息肉是临床上声音嘶哑最常见的原因之一，也是耳鼻喉科的常见良性病变之一[1]，其主要原因是患者持久过度地用声、过度烟酒、发声不当等造成的，其主要的临床表现是声音嘶哑。经喉镜摘除声带息肉是主要的手术方法，我院在2012年1月至2014年6月期间经喉镜摘除90例声带息肉患者，临床疗效满意，现将护理体会总结如下。

1　临床资料

本组为2012年1月至2014年6月90例声带息肉患者，男42例，女48例，年龄18～62岁，平均39.5岁；其中双侧20例，单侧70例，左侧49例，右侧41例。90例患者术前主诉症状均为声音嘶哑。排除严重的心律不齐、颈椎畸形者、有心肌梗死病史、高血压、肝功能不良者。90例患者手术均顺利完成，术后随访1年全部患者发音均明显好转，术后无复发。

2　护理干预措施

2.1术前护理

2.1.1心理护理：声带息肉患者由于对疾病的片面认识，以及听说纤维喉镜要从鼻腔插入时，对治愈的心情较为迫切，均会存在不同程度的恐惧、焦虑心理[2-3]，护理人员要有高度的责任心以及同情心，多和患者及家属进行沟通，建立良好的护患关系，详细向患者讲明本病的详情，说明手术的必要性以及安全性，鼓励患者和治愈的患者多交流，消除其不良心理反应，以积极的心态配合手术及护理。

2.1.2术前锻炼：训练声带息肉患者舌背勾过高拈起，避免麻药喷不到位，在喷喉部麻药及上卷棉子时，嘱患者发“e”音，嘱患者喷麻药不要立即吐出，不要吞咽麻药，避免麻醉效果不良。

2.1.3术前准备：患者常规进行胸片、血常规、凝血功能、肝功能、艾滋病、心电功能检查等；嘱患者禁烟、酒、茶及刺激性食物，以免术后咳嗽，影响手术效果；术前3 d做好口腔的护理，并取下义齿，注意有无松动；嘱患者术前12 h禁食，6 h禁食水，患者在进入手术室前排尿排便；术前半小时肌注镇静剂，减少唾液分泌，消除患者紧张情绪。

2.2术后护理

2.2.1一般护理：患者送入手术室后，护理人员要准备好氧气、吸引器、输液架、吸痰管、开口器、气管切开包、舌钳等[4-5]；应准备全麻病床，铺单；麻醉师将患者送回病房后，护理人员要加强巡视，注意患者呼吸、瞳孔、神志、脉搏、血压，患者麻醉清醒后头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以利于口腔内分泌物及血液自然流出以免发生误吸。护士需密切观察患者病情变化，遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗。

2.2.2病情观察：术后患者返回病房后，常规吸氧、多参数心电监护，密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸形态的变化，术中损伤该处，扁桃体咽部黏膜、软腭处组织血液供应丰富，会导致术中、术后创面出血、渗血[6-7]，密切注意术中渗血及出血的量、性状、颜色等。尤其注意患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象，发现异常情况及时汇报医师，并遵医嘱参与处理。

2.2.3禁发声期的护理：患者术后声带过早活动，可使末痊愈的创面相互摩擦，造成患者的恢复期延长，还会造成患者病变复发[8-9]。因此术后需绝对禁声7 d，加强生活护理，尽量满足其生理需求和心理活动。

2.2.4康复指导：避免劳累和剧烈活动，加强体育锻炼，注意休息，增强体质，预防感冒，患者讲话循序渐进，不宜多讲，在2周左右可达到术前正常讲活的标准。戒除烟酒，忌吃刺激性食物；定期复查，若有复发及时手术治疗。

[1] 朱任良,刘春林.声带良性病变手术疗效的影响因素[J].广东医学,2005,26(10):1396.

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[3] 汪磊.微创外科技术在耳鼻咽喉头颈外科的应用[J].中华耳鼻喉科杂志,2000,36(6):408-409.

[4] 李风霞,李瑞玲.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理[J].河南大学学报(医学版),2009,18(2):153.

[5] 莫萍,肖静.纤维支气管镜下气道灌洗的配合和护理[J].中华实用护理学杂志,2006,2(3):300.

[6] 黄茂华,袁雪琴.浅谈声带息肉围手术期的护理[J].解放军护理杂志,2002,19(2):46-47.

[7] 邹秋莲,诸明春.声带息肉患者的阶段性健康教育的探讨[J].当代护士,2004,13(6):66-67.

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1671-8194（2015）35-0232-01