“元方肠炎Ⅱ号”治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

范元芳

（福建省医科大学附属福州市第一医院中西医结合科，福建 福州 350009）

近年西医学虽然对溃疡性结肠炎UC不断有新的生物制剂和治疗方法出现，但治疗的成功率并无实质性的突破[1]。中医药在治疗炎症性肠病方面经验丰富疗效显著，现将“元方肠炎Ⅱ号”治疗溃疡性结肠炎总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2012年3月至2014年11月间收治的220例UC，应用随机数字表，随机分为治疗组110例，对照组110例。治疗组：男性71例，女性39例；年龄（45±3.5）岁；病程（10.6±1.6）个月；病情轻度31例，中度79例。对照组：男性73例，女性37例；年龄（45±2.1）岁；病程（10.1±2.3）个月；病情轻度29例，中度81例。两组性别、年龄、病程和病情程度经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：按《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》[2]规定，根据临床症状和结肠镜检查进行确诊和病情程度分级。临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4～6周。结肠镜检查：①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状。②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。③慢性病者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。

中医辨证[3]：按《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》[2]分为：大肠湿热证、脾气虚弱证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证。

1.3 排除标准：①重度UC；②对美沙拉嗪过敏者；②合并胃十二指肠溃疡、糖尿病、肿瘤、结核病，以及心、脑、肝、肾、造血系统等严重并发症者；③孕妇和哺乳期妇女；④精神病患者。⑤年龄＞71岁或＜14岁者。

1.4 治疗方法。对照组：美沙拉嗪肠溶片每次1 g，每天3次，疗程8周。治疗组：“元方肠炎Ⅱ号”：黄连5 g、黄芩10 g、葛根15 g、白头翁15 g、秦皮15 g、木香6 g、炒白术15 g、煨诃子15 g、车前子15 g。辨证论治：①大肠湿热证：加老鹳草15 g、半枝莲15 g；②脾气虚弱证：加生黄芪40 g、党参15 g；③脾肾阳虚证：加补骨脂15 g、菟丝子15 g；④肝郁脾虚证：加香附9 g、五味子6 g；⑤寒热错杂证：加生黄芪30 g、仙鹤草15 g。水煮浓煎150 mL早晚服，疗程8周。

1.5 疗效评定标准[2]。①完全缓解：活动指数总分值降低≥95%。②显效：活动指数总分值降低≥70%。③有效：活动指数总分值降低≥30%。④无效：活动指数总分值降低≤30%。主要症状及肠黏膜病变活动指数参见参考文献2[2]，总分＜2分为症状缓解；3～5分为轻度活动；6～10分中度活动；11～12分为重度活动。

1.6 统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验、计数资料比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

两组治疗8周后临床综合疗效：治疗组患者完全缓解率69.11%、总有率为100%；对照组患者完全缓解率65.27%、总有率为91.67%，经统计学分析两组差异无显著性意义，对照组患者完全缓解率和总有效率与文献报道相符[3]。但治疗后6个月随访，治疗组临床综合疗效完全缓解率71.14%、总有效率为90.28%；对照组为完全缓解率50.23%、总有率为75.86%，两组完全缓解率和总有率差异经统计学分析均有显著性意义。

3 讨 论

溃疡性结肠炎的特点是反复发作，美沙拉嗪等相对新型制剂虽然近期疗效良好，不良反应少，但远期疗效并不理想[4-8]。这类新型药物价格昂贵明显不适合中国绝大多数UC患者使用。中医中药治疗肠道炎症性疾病历史悠久，经验丰富，通过辨证论治采用：或清热燥湿、或健脾益气、或温阳祛寒、或疏肝理气等方法，不仅治疗肠道局部的炎症，也通过改善患者体质控制病情复发。本组资料显示“元方肠炎Ⅱ号”对UC具体良好的近期和远期疗效。

[1]雷晓燕,崔梅花.溃疡性结肠炎的治疗进展[J].山东医药,2014,54(6)：101.

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[3]Campitri M.New steroids and new salicylates in inflammatory bowel disease：a critical appraisal[J].Gut,2002,50(Suppl 3)：43-46.

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[5]任彦,王文荣.溃疡性结肠炎中医治疗进展[J].中医研究,2015,28(1)：74-76.

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[8]党中勤,党志博,王宇亮,等.健脾清肠汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗慢性持续型溃疡性结肠炎活动期患者31例临床观察[J].中医杂志,2015,56(17)：1487-1490.