儿科患者抗菌药物的使用情况分析

王 潇

(辽宁省沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000)

儿科患者抗菌药物的使用情况分析

王 潇

(辽宁省沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000)

目的 调查儿科患者抗菌药物的使用情况。方法 回顾性分析2011年3月至2013年7月我院1358例儿科患者抗菌药物的使用情况，统计分析儿科患者的疾病种类、抗菌药物种类、抗菌药物使用强度等内容。结果 1358例儿科患者中共有1268例使用抗菌药物，使用率为93.4%，其中以急性支气管炎抗菌药物使用例数最多，使用率为99.4%（498/501）。抗菌药物用药方法中静脉注射所占比例为99.7%（1265/1268）；使用最多的抗菌药物为头孢哌酮舒巴坦，占所有抗菌药物的49.1%（622/1268）。抗菌药物联合使用情况中单用1163例次，占71.3%；二联196例次，占13.1%；三联137例次，占9.2%。结论 我院儿科患者抗菌药物使用率较高，但是在抗菌药物联合使用上存在不合理之处，需加强抗菌药物使用管理工作。

儿科；抗菌药物；使用情况

抗菌药物是指具有杀菌、抗病毒或抑制活性生物生长的药物，目前临床医学上的抗菌药物主要包括抗生素、喹诺酮类、咪唑类、磺胺类、硝基咪唑类等人工化学合成药物[1]。抗菌药物虽然在临床医学上应用广泛，对于抗菌消毒具有显著疗效，但是抗菌药物不合理使用会导致患者出现各种不良反应，既影响患者的生活质量，又造成了医院资源的严重浪费。我院作为一家三级甲等医院，牢牢贯彻卫生部下发的《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[2]，为此笔者就我院2011年3月至2013年7月我院儿科患者抗菌药物使用情况进行回顾性综合调查与分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月至2013年7月我院1358例儿科患者，其中共有1268例患者使用抗菌药物，使用率为93.4%。1268例患者中男童695例，女童573例。年龄23 d～15岁，平均年龄为（4.7±0.2）岁，住院天数1 d～2周，平均住院天数（6±0.5）d。

1.2方法：采用回顾性分析法，对所有使用抗菌药物的儿科患者进行基本情况调查，以问卷表格的形式开展，表格内容包括姓名、性别、年龄、住院时间、临床诊断、抗菌药物使用情况（药品名称、剂量、用法、联合用药情况、疗程等）、血常规、尿常规、病原学送检报告以及用药不良反应等。将所有内容进行整合并统计，分析我院儿科抗菌药物整体使用概况。

2　结 果

2.1患儿疾病种类及抗菌药物使用率：1268例患儿中，急性支气管炎患者501例，其中498例使用抗菌药物，使用率为99.4%；各类肺炎患者308例，抗菌药物使用率为100%（308/308）；上呼吸道感染136例，抗菌药物使用率为98.5%（134/136）；扁桃体炎88例，抗菌药物使用率为100%（88/88）；急性肠胃炎74例，抗菌药物使用率为100%（74/74）；腹泻伴脱水58例，抗菌药物使用率为94.8%（55/58）；细菌性痢疾39例，抗菌药物使用率为100%（39/39）；急性喉炎29例，抗菌药物使用率为100%（29/29）；感染性腹泻病24例，抗菌药物使用率为79.2%（19/24）。其他疾病11例，抗菌药物使用率为72.7%（8/11）。

2.2抗菌药物种类使用情况：本次抗菌药物使用情况调查统计中共涉及青霉素类、头孢菌类、内酰胺酶类、硝基咪唑类等16种抗菌药物，使用天数1～12 d，平均用药天数（4±0.5）d。抗菌药物共使用1496次，阿莫西林和庆大霉素采用口服用药，口服用药所占比例为0.2%（3/1496）；其余采用静脉注射用药，静脉注射所占比例为99.8%（1493/1496）。头孢哌酮舒巴坦622例，构成比为41.6%（622/1496）；头孢呋辛钠208例，构成比为13.9%（208/1496）；阿奇霉素，构成比为12.5%（187/1496）；头孢噻肟钠，构成比为11.7%（175/1496）；美洛西林钠，构成比为4.8%（72/1496）；头孢哌酮钠，构成比为3.3%（49/1496）；头孢唑林钠，构成比为3.0%（45/1496）；头孢曲松钠，构成比为2.2%（33/1496）；青霉素钠，构成比为1.7%（26/1496）；呋苄西林，构成比为1.3%（20/1496）；头孢米诺，构成比为1.2%（18/1496）；氨苄西林舒巴坦，构成比为1.2%（18/1496）；克林霉素，构成比为0.7%（10/1496）；哌拉西林舒巴坦，构成比为0.5%（7/1496）；替硝唑，构成比为0.2%（3/1496）；阿莫西林，构成比为0.1%（2/1496）；庆大霉素，构成比为0.1%（1/1496）。

2.3抗菌药物联合使用情况：抗菌药物联合使用情况中单用1163例次，占71.3%；二联196例次，占13.1%；三联137例次，占9.2%。

3　讨 论

抗菌药物作为一种杀菌普广、效果显著的抗菌性药物，被广泛应用于临床医学中，抗菌类药物的使用量相比其他药物更多，因此抗菌药物的合理使用情况是衡量医院医疗水平和用药质量的重要标准[3]。目前国家卫生部门已经对抗菌类药物合理用药问题进行高度关注和相应规范，但是抗生素药物滥用情况仍然存在[4]。我院作为一家三级甲等医院，努力贯彻国家卫生部《关于》做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知，经过一个阶段的整治和调整，在抗菌药物使用方面取得了一定的进展，从此次对我院儿科患者使用抗菌药物情况来看，儿科患者抗菌药物使用率较高，使用率为93.4%，远远高于国家卫生部《关于医院感染管理规范》中控制在＜50%的标准。本次受调查的患儿中上呼吸道感染136例，抗菌药物使用率为98.5%。可见急性支气管炎、肺炎以及上呼吸道感染三种是最常见的感染性疾病，大多是通过冠状病毒、流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，尤其是上呼吸道感染患者可以不使用抗菌药物治疗，只要采取对症治疗的方式即可。但是少数患儿中由于呼吸道感染后，在细菌感染和病毒性感染基础上会引发继发性细菌感染，此时给予抗菌治疗较为合理。本次上呼吸道感染136例中，有2例未使用抗菌药物，而像细菌痢疾、扁桃体炎、急性肠胃炎等均使用了抗菌药物。我院儿科患者抗菌药物使用率较高，但是在抗菌药物联合使用上存在不合理之处，需加强抗菌药物使用管理工作。

[1] 郑涛,杜丹萍,吕丹,等.2011-2012年住院患者抗菌药物使用情况分析[J].上海医药,2013,34(4):40-42.

[2] 王穗琼,肖大立,张琳,等.降低我院产科抗菌药物使用强度的方法研宄[J].中国药房,2012,23(34):3183-3184.

[3] 陈永凯,陈玉文.我国二三级医疗机构住院患者抗菌药物使用率文献抽样调查结果[J].中国药房,2011,22(44):4133-4135.

[4] 窦学梅,白雪,宋巍,等.医院政策千预对抗菌药物使用强度的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2160-2161.

R978.1

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1671-8194（2015）35-0111-02