腹部超声和阴道超声诊断子宫肌瘤的应用效果

何 楠

（辽宁省妇幼保健院彩超室，辽宁 沈阳 110005）

在现代临床研究治疗中，女性生殖系统较为常见的良性肿瘤就是子宫肌瘤，子宫肌瘤是致使患者将子宫切除的根本因素之一，育龄期女性患有子宫肌瘤的发病率达到25%左右。治疗子宫肌瘤一般采用手术方法。腹部超声检查是子宫肌瘤最佳的诊断方法，但是也有误诊和漏诊情况，这些年来将腹部超声和阴道超声诊断联合使用，疗效显著，我院于2012年7月至2013年11月在我院接收的150例子宫肌瘤患者，进行研究诊断，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2012年7月至2013年11月在我院接收的150例子宫肌瘤患者，根据不同的方法，随机分为观察组和对照1组和对照2组，每组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。观察组患者采用腹部超声和阴道超声进行联合诊断，对照1组患者采用阴道超声诊断检查，对照2组患者采用腹部超声检查，其中，所有患者年龄为26～72岁，平均年龄为（42.1±3.2）岁。所有患者在年龄、性别等方面均无显著性差异（P＜0.05），可以进行对比分析。

1.2 诊断方法：观察组患者采用腹部超声和阴道超声进行联合诊断，对照1组患者采用阴道超声诊断检查，对照2组患者采用腹部超声检查，依据患者手术后的病理结果，将所有患者的诊断符合率和误诊漏诊率进行对比[1]。

采用PHILIPS-IU22型超声诊断仪。腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率7.5 MHz。患者采取仰卧位，患者膀胱中度充盈，在患者腹部耻骨联合上方多切面扫描检查，检查患者子宫的形态、大小、内部回声、肿瘤的大小，形态、回声、边界、宫腔的情况，指导患者排空小便，在进行阴道超声检查，观察上面的内容。子宫肌瘤以低回声为主，可见回声不均匀，典型的肌瘤有螺旋样回声排列。较大肌瘤后方回声有衰减或伴有声影，导致瘤体后方边界欠清楚。肌瘤可发生钙化，内见强回声光斑或周边见强回声环。肌瘤可发生坏死囊性变，于瘤体内见不均质回声或无回声。肌瘤发生脂肪变性时可呈高回声团。子宫肌瘤可引起子宫增大，形态改变，可单发也可多发，使子宫表面凸凹不平。同时根据不同彩超表现，判断患者患有哪种肌瘤，黏膜下肌瘤主要表现，突向内膜腔；肌壁间肌瘤主要表现，生长在子宫肌层内；浆膜下肌瘤主要表现，突向子宫外生长。

1.3 统计学处理：本次研究的150例子宫肌瘤患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为（x-±s），计数数据资料采用卡方进行检验P＜0.05，数据具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者诊断准确48例，漏诊、误诊2例，准确率达到96.0%。对照1组患者诊断检查准确42例，漏诊、误诊8例，准确率达到84.0%。对照2组患者检查准确41例，漏诊、误诊9例，准确率达到82.0%。观察组患者的诊断准确性显著高于对照1组患者和对照2组患者，P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。

3 讨 论

30～50岁的女性患者患有子宫肌瘤的概率高达70%左右，子宫肌瘤会造成月经过多、不孕不育、痛经、盆腔痛，甚至还会造成习惯性流产[2]。

二维超声检查在现代临床铺助检查中应用越来越广泛，不仅操作简单，诊断率高，检查时间也较短，阴道检查能够全面直观的观察到患者子宫的全部情况，对于病变的部位和大小以及表面的血管情况都能够直观的观察清楚，而且通过定点的内膜活检，可以有效的提高子宫内膜癌的诊断准确率。二者联合，诊断准确率提高[3]。

经过阴道超声不需要将膀胱充盈，不会受到检查条件的限制，患者的检查逗留时间大大的缩短了，降低了粪便、肠气的干扰以及腹壁的声能衰减作用。同时，阴道探头分辨率高，频率强，成像视野较大，相对于腹部超声更加的清晰，可以发现更多的疾病和病灶，在现代医疗中，受到了医师和患者双方共同的认可[4]。经阴道超声对于各种子宫肌瘤的诊断都比较清晰准确，但巨大子宫肌瘤除外，因经阴道超声的扫查范围有限，如遇到巨大子宫肌瘤，进行经腹超声和经阴道超声联合扫查尤其必要[5]。

本次研究，观察组患者准确率达到96.0%。对照1组患者准确率达到84.0%。对照2组患者准确率达到82.0%。观察组患者的诊断准确性显著高于对照1组患者和对照2组患者，P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。

综上所述，诊断子宫肌瘤中使用腹部超声和阴道超声诊断检查具有较高的准确性，可以很好的判断子宫肌瘤情况，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

[1]Strobel D,Goerlz RS,Benati KT,et al.Diagnosties in inflain -matory howel disense by ultrasound[M].World Gastroenterol,201 1,17(27)：3192-3197.

[2]赵红丽,方红霞,许眷晓.经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型异位妊娠[J].中国临床保健杂志,2010,11(1)：77.

[3]王东平,周建,陈慧,等.经腹与经阴道超声检查对异位妊娠诊断价值的比较[J].中国临床保健杂志,2011,8(1)：31.

[4]何游春.经阴道彩色多谱勒超声检查人流术后宫内少量残留物的临床价值[J].实用超声医学,2010,14(2)：105-106.

[5]杨太珠,何敏.经阴道超声与腹腔镜诊断异位妊娠的对比研究[J].实用超声医学,2011,14(2)：103-104.