中西医结合治疗慢性胃炎30例

许昌宝

（江苏省新沂市时集镇卫生院，221400）

慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜非特异性炎症病变。本病总因脾胃气虚，或有饮食寒热相兼为病。2014年3月以来，笔者采用中西医结合治疗慢性胃炎30例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

两组60例均为门诊或内科住院病例，均经胃镜检查诊断为慢性胃炎。病理报告排除恶性病变或有恶性变倾向者。治疗组30例，男17例，女13例；年龄22～61岁，平均年龄37.1岁；病程6个月～11年，平均4.1年；慢性浅表性胃炎12例，糜烂性胃炎8例，胆汁反流性胃炎7例，慢性萎缩性胃炎3例。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄20～61岁，平均38.2岁；病程7个月～12年，平均4.2年；慢性浅表性胃炎19例，糜烂性胃炎4例，胆汁反流性胃炎4例，慢性萎缩性胃炎3例。两组在性别、年龄、病程及症状方面无明显差异，具有可比性。

诊断标准：参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》（草案）中本病的诊断及辨证标准［1］。①临床症状：无特异性，上腹隐痛不适，食后胀满，食欲不振，嗳气吞酸，嘈杂恶心等。②纤维胃镜检查确诊为慢性胃炎，排除恶性病变。

治疗方法

对照组：口服果酸铋胶囊150 mg，每日4次；阿莫西林胶囊0.5g，每日3次。

治疗组：在对照组基础上按中医辨证论治。辨证按寒（寒邪犯胃）、热（肝胃郁热）、虚（脾胃虚寒、胃阴亏虚）、实（寒凝、气滞、血瘀）进行［2］。治疗：寒邪犯胃者治宜温胃散寒、行气止痛，方用良附丸；食滞胃脘者治宜消食导滞，方用保和丸；肝气犯胃者治宜疏肝理气，和胃止痛，方用逍遥丸；肝胃郁热者治宜疏肝泄热和胃，方用化肝煎；瘀血者治宜活血化瘀，方用失笑散；脾胃虚寒者治宜温中健脾，方用黄芪建中汤；胃阴亏虚者治宜养阴益胃，方用益胃汤。临床再随症予以加减。日1剂，水煎分3次口服，4周为1个疗程。

治疗结果

疗效标准［1］：主要症状消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达到轻度，组织活检病理证实胃镜所见腺体萎缩、肠化及异形增生复常或消失，胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失，为近期临床治愈；主要症状消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，组织活检证实胃镜所见腺体萎缩，肠化及异形增生恢复或减轻≥2个级度，胃酸分泌功能和胆汁反流症状改善，原异常值减少2／3以上，为显效；主要症状减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1／2以上，炎症有所减轻，组织活检病理证实胃镜所见急慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩，肠化及异形增生减轻，胃酸分泌功能和胆汁反流症状改善，为有效；达不到有效标准但未恶化者，为无效。

治疗组30例，近期临床治愈15例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，近期临床治愈10例，显效9例，有效5例，无效6例，总有效率80.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

慢性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴，中医学认为，“不通则痛，不荣亦为痛”，治疗以“通（荣）则不痛”为总的大法，具体治法：温胃、消食、化瘀、理气、泄热、养阴、温胃等。配合西药果胶铋胶囊可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。此外还能杀灭幽门螺旋杆菌。从治疗效果上看中西医结合治疗慢性胃炎，总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），值得临床推广。

［1］张万岱，危北海，陈治水，等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合杂志，2004，12（5）：314-316.

［2］白淑仪 .中医内科学［M］.南京：江苏科学技术出版社，1989：52-56.