针灸加注射疗法治疗带状疱疹后遗神经痛128例

马树怀

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，017000）

带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者即为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一，发病的主要原因是病毒侵害感觉神经的组织和细胞，没有得到及时修复，神经组织和细胞进一步遭到破坏，患者寝食不安，痛苦不堪。我科2003年2月～2006年4月对128例患者施行毫针围刺加穴位注射治疗，取得显著的疗效。

一般资料

128例患者中男性78例，女性50例；年龄最小者34岁，最大者80岁。皆患带状疱疹，病程已3～5周。分别经中医、西医治疗后皮疹全部消退，患处皮肤光洁，但疼痛不已，有明显压痛，入夜尤甚。

治疗方法

视疼痛部位大小，选用1.5～3.0寸毫针，在病灶周围向中央呈十字或环状以15°沿皮刺入，得气后行捻转术，平补平泻法，不提插，留针40min。出针后，用注射器吸取维生素B12注射液2～4 mL（1mL∶0.5mg），向病灶中央刺入疼痛部边缘皮肤，得气后开始缓慢推注少量药液，且边推针边缓缓推注药液，出针，按压针孔。隔日治疗1次。

治疗结果

128例患者经治后全部痊愈（疼痛消失）。经3次治愈者67例，经4次治愈者50例，经5次治愈者5例，经7次治愈者4例，经8次治愈者2例。

典型病例

患者某，男，70岁，2006年4月11日初诊。主诉：右腋下及右侧胸部皮肤有持续针刺样疼痛，触及衣被时呈阵发性剧痛，昼夜不止，入夜更甚，胃纳不佳，1个月前患带状疱疹。查体：面色萎黄，神疲乏力，痛苦呻吟，语声低微，右腋下连及右侧第5～7肋间约5cm×20cm范围皮肤有明显触痛，右胸侧活动受限，舌暗淡，苔薄白，脉弦细。证属：经络气血阻滞，营卫壅滞，肌肤失养。治法如上所述。二诊：疼痛范围缩小，约3cm×10cm，疼痛程度明显减轻，夜间已能入睡4～5h，继用前法取2寸毫针施术，注射维生素B12注射液4mL。三诊：疼痛大减，范围缩至2cm×5cm，仅在病灶中央有压痛，边缘呈间断性刺痛，能忍受，入夜安睡，纳食，精神转佳，取1.5寸毫针在疼痛处沿皮刺入，留针40 min，出针后，注射维生素B12注射液3mL。3d后随访患者疼痛全部消失。

体会

带状疱疹后遗症主要见于老年患者，由于病毒侵害感觉神经的细胞，使之发炎，出血，坏死而发病，自始至终伴有剧烈疼痛，中医学认为病因是外感病邪（病毒），邪气羁留体内，与气血搏结，阻于经络，滞于脏腑，使气机运行受阻，经络阻塞不通而发生疼痛，内因是情志内伤，肝郁化火或脾湿蕴结，致使毒邪化火与肝火、湿热相互搏结，阻遏经络，以致血瘀气滞，不通则发疼痛，临床多见患者有不同程度的气血亏损之象，患者年高体弱，正气虚衰，经络气血阻滞，肌肤营卫失调而作痛，故在治疗时，选用毫针捻转行针，平补平泻法，得气为度，以达疏通经络之效，不能用泻法，免耗正气。局部注射维生素B12注射液以改善病灶部神经末梢的营养环境，可以减轻疼痛，但注射时须用极缓慢的速度边退针边推注，以利吸收，为加强疗效，可取患处同侧相应之夹脊穴。对高龄患者，顾及正气虚衰，在行针刺治疗的同时，适当予以益气养血、通经络之中药煎服，尤以大剂量黄芪入药。