下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析与护理观察

韩　哲

（吉林大学第二医院骨科医院，吉林 长春 130000）

下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析与护理观察

韩哲

（吉林大学第二医院骨科医院，吉林 长春 130000）

目的 分析研究下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素以及护理措施。方法 选取2011年3月至2014年2月在我院接收的患有下肢骨折并发深静脉血栓的患者一共有15例，对15患者的相关临床资料给予回顾性分析。结果 对15例患者采取相对应的治疗以及护理，均治愈出院，无1例患者出现肺栓塞。结论 下肢骨折并发深静脉血栓形成的原因包括有骨折部位、功能锻炼没有到位以及随着年龄增长、机体组织器官出现病变等，同时对其采取相对应护理干预，可以使患者早日恢复健康。

下肢骨折；深静脉血栓；护理

深静脉血栓形成（deep veilous thrombosis，DVT）是下肢骨折患者最为常见的一种并发症。下肢骨折患者由于活动量减少，同时静脉血液流动较为缓慢等，使血管壁受损，导致局部有血小板凝集以及释放反应，进而导致血栓。因此，必须要对深静脉血栓采取相对应的护理干预，进而减少DVT的发生［1］。本文笔者选取2011年3月至2014年2月在我院接收的患有下肢骨折并发深静脉血栓的患者15例，并对其相关临床资料给予回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月至2014年2月在我院接收的患有下肢骨折并发深静脉血栓的患者15例，当中男10例，女5例。年龄32～86岁，平均年龄为（53.3±7.2）岁。股骨干骨折2例，占总体的13.33%；股骨转子间骨折3例，占总体的20.00%；胫腓骨骨折2例，占总体的13.33%；胫骨颈骨折8例，占总体的53.33%，见表1。发生时间：骨折以后的13～41 d。部位包括有髂-股静脉血栓12例，占总体的80%；右侧股静脉血栓3例，占总体的20.00%。

1.2临床疗法：对本文9例患者实施静脉溶栓药物治疗，6例采取下腔静脉置入滤器联合股动脉置管手术。

1.3原因分析

1.3.1与骨折部位有关：本文所有患者都为下肢骨折，同时是出现在骨折一侧的肢体，患肢骨折以后因为制度，活动量明显减少，血液流动速度较为缓慢，是引发深静脉血栓的主要原因。

1.3.2与功能锻炼没有到位有关：患者骨折以后因为害怕疼痛、依赖心理相对较强。医师和护士没有向其详细解释功能锻炼的重要性，并患者没有意识到功能锻炼的重要作用。

1.3.3与年龄有关：患者随着年龄的增长，机体各个组织器官都会出现生理性退变或者器质性病理变化，并且因为创伤或者手术等相关因素使其血液处于高凝状态。如年龄在60～85岁的下肢骨折患者，通过血液流变学检测，全身血液黏稠程度均有一定程度的增高。

1.4临床护理干预

1.4.1预防性护理：在临床护理过程当中，根据深静脉血栓的相关诱因分析，对患者要做好危险度评估，正确指导患者相关评估，处理深静脉血栓的方法，并要对患者进行密切观察。另外，对患肢反应要给予密切观察，如果患者出现下肢胀痛、沉重等感觉，首先应该考虑下肢深静脉血栓的可能，特殊情况的时候测量两个下肢相应不同平面的周径。

1.4.2手术早期活动：因为长期卧床，下肢活动量明显减少，造成血液流动缓慢，同时在创伤以后血液处于高凝状态，极易引发血栓，尤其是高血压、高龄等相关患者应该主动进行下肢活动。

1.4.3心理护理：因为骨折以后，患者会出现不同程度的不良情绪，因此，临床护理人员要主动和患者进行沟通与交流，给予患者更多的关怀与体贴，同时还要对患者的身心变化给予密切观察，并采取相对应的心理辅导，进而使患者能够主动配合临床医护人员的工作。

1.4.4饮食护理：患者应该食用高蛋白、高维生素的食物，同时不要进食冰冷、辛辣食物，以及要戒烟，以免造成血管收缩，使血液黏稠程度明显增加，对静脉回流带来一定影响，进而使病情进一步加重。

1.4.5恢复期护理：当患肢水肿逐渐消退以后，在医师的许可之下，建议患者在病床上进行活动，同时帮助患者进行肢体主被动运动，另外，临床护士还要明确告知患者应该持续采取抗血小板和抗凝药物，可以有效防止血栓的形成。

2　结 果

对15例患者采取相对应的治疗以及护理，均治愈出院，没有1例患者出现肺栓塞。

3　讨 论

根据相关报道表明［2］，引发深静脉血栓的相关因素主要包括有功能锻炼不到位、血液流动缓慢以及血液处于高凝状态等综合作用所造成的。骨科手术是引发深静脉血栓的高危诱因之一，其因素可能是由于手术当中出血量较多，深静脉受到牵连。另外，因为机体应激反应，血液一直处于高凝状态，同时手术以后患者需要长时间的卧床休息，下肢活动量明显减少，静脉血液流动较为缓慢，以上这些因素都会促进深静脉血栓的形成。除此之外，老年患者因为血液黏稠程度增高以及静脉弹性明显降低等相关生理特征，极易造成下肢静脉血液流动缓慢，因此，老年患者在手术以后更加容易引发深静脉血栓。

对于下肢骨折的患者，特别是老年患者，进入医院以后应该对患肢情况给予密切观察，注意患肢周径和皮肤温度变化，可以有效预防下肢深静脉血栓的形成。另外，对患者采取针对性的心理疏导，可以使患者能够主动配合临床治疗。除此之外，手术以后的饮食护理以及功能康复训练尤为重要，患者在进行下肢关节活动的时候，可以促进静脉血液流动，进而可以有效避免下肢深静脉血栓的形成［3］。本文结果显示，对15例患者采取相对应的治疗以及护理，均治愈出院，无1例患者出现肺栓塞。

总之，下肢骨折并发深静脉血栓形成的原因包括有骨折部位、功能锻炼没有到位以及随着年龄增长、机体组织器官出现病变等，同时对其采取精细化护理，可以使治疗效果明显提高。

［1］ 刘莉，黄素珍，陈玉梅.创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的影响因素及对策［J］.护理学报，2011，16（7）：39-40.

［2］ 李凤云.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理进展［J］.护理研究，2012，20（10）：27-31.

［3］ 宋琳.下肢骨折并发深静脉血栓形成相关因素及护理干预［J］.山西医药杂志，2010，39（7）：695.

R473.6

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1671-8194（2015）10-0270-02