常用抗癌中药的分析

陈玉芹　王　民

山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

常用抗癌中药的分析

陈玉芹王民

山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

随着癌症发病率的不断提高，中医药在治疗癌症方面面临着严峻的考验。现代药理研究表明，很多清热解毒或是毒性较大的中药具有一定程度的抗肿瘤作用，可以抑制肿瘤细胞增殖，或是干扰肿瘤细胞能量代谢，直接抑制或是杀伤肿瘤细胞，研究较多的有黄连、苦参等。补益类中药一般具有免疫调节作用，这种调节作用可以通过影响非特异性免疫功能和特异性免疫功能来实现，通过调节人体免疫功能，可以起到提高机体免疫力，预防肿瘤发生和复发，降低肿瘤发生率，并且可以通过调节免疫系统，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、减轻放化疗的不良反应等方面来实现肿瘤治疗，研究较多的有人参、当归、黄芪等。

中药抗癌；黄连；苦参；人参；当归；黄芪

目前，我国癌症发病率较以前明显提高，成为危害国人健康的重大疾病。癌症发病率增高有多方面的原因，一是由于平均寿命的普遍延长，中国人的平均寿命已经达到74.83岁，而且我国处于快速老龄化时期，按第六次人口普查数据显示60岁及以上人口占总人口的13.26%，其中65岁及占总人口的8.87%，年龄越大，癌症发病率也相应增加；二是由于环境污染，空气、水源、土壤、食物等各种致癌因子增加，导致癌症发病率增加；三是由于不良生活习惯，如吸烟、不良饮食结构、不健康的作息规律、心理压力过大等，也会导致相关系统癌症发病率增高。因此如何提高癌症治疗效果，是目前中医药领域一个研究的重点课题，目前对肿瘤的认识结合中医药理论用现代科学技术与方法探讨肿瘤的病因病机、发生发展、辨证治疗、预后转归及预防等，并以此来指导中药抗肿瘤治疗［1］。本文主要从中药的角度，分析几种常见抗肿瘤中药的临床及实验研究结果，为辨证应用相关药物提供一定的参考。

1　直接具有抗肿瘤效果的中药

在筛选具有直接抗肿瘤效果的中药时，主要从具有清热解毒或是较大毒性的中药里筛选。一些中药可阻断或抑制肿瘤细胞DNA、RNA和蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞增殖，或是干扰肿瘤细胞能量代谢，直接抑制或是杀伤肿瘤细胞。这类中药有冬凌草、蚤休、三七、山豆根、天南星、天门冬、百合、莪术、瓜蒌、薏苡仁、龙葵、郁金、女贞子等。一些清热解毒类中药，除了具有直接的抗肿瘤作用外，还可以影响非特异性免疫机功能，提高吞噬细胞功能，增加补体数量，改善化疗所致的白细胞减少，黄连、穿心莲、鱼腥草、山豆根、金银花、蚤休、白花蛇舌草等。此外，通过流行病学及实验研究表明。十字花科类蔬菜（如甘兰、菜花、花椰菜等）、大蒜、葱和茶叶，都有显著阻断肿瘤发生的作用。

1.1黄连：相关研究表明，黄连中的有效成分小檗碱对肿瘤有一定的抗肿瘤作用［2］，同时在抗菌、抗炎、降糖等方面也有效果。小檗碱对肿瘤细胞的抑制作用有很多方面，一方面，小檗碱可以直接抑制肿瘤细胞生长，研究表明［3］，小檗碱可以呈浓度依赖性抑制肝癌、宫颈癌、乳腺癌等癌细胞的生长，而且抑制用药时间越长，这种抑制效果越明显，表明黄连的抗肿瘤作用具有浓度和时间依赖性；另一方面，小檗碱可以调节细胞免疫，诱发细胞的多种不同反应。

1.2苦参：苦参的抗肿瘤作用，主要体现为苦参碱的作用。苦参碱的抗肿瘤机制较为复杂，苦参碱可以干扰肿瘤细胞周期生长周期，诱导肿瘤细胞程序性死亡，其机制可能与诱导细胞凋亡和影响细胞自噬有关［4］。同时苦参碱可以抑制端粒酶活性，抑制癌基因和肿瘤相关蛋白的表达等。临床研究表明，苦参碱有效诱导胃癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、白血病、骨肉瘤、神经胶质瘤、淋巴瘤等肿瘤细胞程序性死亡［5］。

2　可以调节免疫系统的中药

现代药理研究表明，补益类中药一般具有免疫调节作用，这种调节作用可以通过影响非特异性免疫功能和特异性免疫功能来实现；研究表明，人参、黄芪、阿胶、茯苓、白术、山药、黄精、灵芝、猪苓等，可以提高白细胞数量，增强吞噬细胞功能，改善补体功能，提高溶菌酶活性，从而在多个层面提高机体非特异性免疫功能［6］。

在中药调节特异性免疫方面也有很多研究成果，研究表明，人参、黄芪、茯苓、白术、黄精、肉桂、菟丝子、仙茅、淫羊藿等中药，可以增强B淋巴细胞功能；实验证实，人参、黄芪、党参、沙参、麦冬、冬虫夏草、川芎、白术、黄精、鹿茸、地黄、旱莲草、灵芝、五味子、菟丝子，可以增加T细胞比值，提高T淋巴细胞功能，促进淋巴细胞转化，促进免疫球蛋白合成［7］。

2.1人参：现代医学研究表明，人参皂苷、人参多糖等人参中的有效成分，可以预防肿瘤发生和复发，降低肿瘤发生率，并且可以治疗肿瘤。临床研究表明，人参皂苷Rh-2可以提高人体免疫力，抑制肿瘤细胞生长，对食管癌、肝癌、肺癌、卵巢癌等具有明显的抑制作用［8-11］，其作用机制涉及诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的转移，抑制肿瘤生长，联合化疗增效等诸多方面［12］。

2.2当归：现代药理研究表明，当归中的有效成分如当归多糖、挥发油、阿魏酸等等能提高巨噬细胞的吞噬功能，促进细胞因子的产生并增强其表达，调节体液免疫，提高机体的免疫功能。实验研究表明［13］，当归多糖参与荷瘤机体免疫调节机制，可以直接促使肿瘤细胞凋亡或间接抑制肿瘤细胞增殖，调节体液免疫和细胞免疫，作用于非特异性及特异性免疫细胞，保护和改善造血微循环境，提高造血功能，这些对肿瘤疾病的治疗具有重要意义；当归内酯可以显著抑制小鼠H22肝癌移植瘤的生长作用，有良好抗肿瘤活性，综合实现体内抑瘤作用。当归水煎液可显著抑制小鼠B16-BL6 细胞增殖，减少肺转移结节数，降低肺转移程度，其机制可能与抑制细胞转移、侵袭、黏附和运动能力相关［14］。

2.3黄芪：黄芪具有较好的抗肿瘤以及增强机体免疫功能的作用［15］，其主要有效成分为黄芪多糖。现代肿瘤药理研究表明，黄芪多糖是通过调节免疫系统来发挥抗肿瘤作用：其一，通过调节整体细胞免疫功能来增强IL-2/LAK抗肿瘤作用；其二，通过促进抗癌细胞素的分泌、1L-2R受体的表达、LAK前体细胞的增生而达到抗肿瘤作用［16］。另一研究表明，黄芪多糖无直接抗肿瘤作用，其抗肿瘤作用是通过促进TNF-α和IFN-γ的产生而实现的［17］。临床研究表明［18］，黄芪注射液在胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、鼻咽癌的治疗方面可以起到提高免疫力，加快肿瘤好转，减轻放化疗的不良反应，有效提高治疗效果和生活质量。

3　减轻放化疗不良反应的中药

上述调节机体免疫力的中药，如黄芪、茯苓、甘草、女贞子等，在一定程度上可以降低放化疗毒性，并刺激白细胞增生，同时可阻止化疗多药耐药的形成，提高化疗药物的效果。其中研究较为集中的是黄芪，黄芪中富含的皂苷、多糖、异黄酮类化合物、多种氨基酸及硒元素等能降低顺铂等化疗药物的肾毒性［19］，还可增强抗辐射及提高机体免疫水平，促进血液循环、减轻放疗时受辐射部位的炎性水肿及感染［20］。

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