小儿轮状病毒性肠炎与肠道外损害的临床治疗效果观察

赵代艳

（河南省漯河市第二人民医院儿科，河南 漯河 462000）

小儿轮状病毒性肠炎与肠道外损害的临床治疗效果观察

赵代艳

（河南省漯河市第二人民医院儿科，河南 漯河 462000）

目的 分析研究小儿轮状病毒性肠炎与肠道外损害的临床治疗效果观察。方法 选取2013年2月至2014年2月在我院接收的轮状病毒性肠炎合并肠外道损害的患儿一共有82例，对82例患儿的相关资料给予回顾性分析。结果 82例患儿的肠外道损害包括有肝肾功能损害、循环系统损害、呼吸系统损害以及中枢神经系统损害。另外，82例患儿均治愈出院，平均住院时间为（5.7±2.3）d。结论 小儿轮状病毒感染好发于婴幼儿，并会引发各种肠道外损害，通过鲜粪轮状病毒性抗体测定可以有效确诊，同时采取相对应的治疗，可以获得显著的治疗效果，使患儿健康生活质量明显提高。

肠道外损害；小儿轮状病毒性肠炎；治疗效果

轮状病毒是小儿秋冬季节腹泻最为常见的病原体，也是造成婴幼儿致命性腹泻的主要原因。其临床症状包括有发热、腹泻以及呕吐等，同时还会导致多个系统损害。本文笔者选取2013年2月至2014年2月在我院接收的轮状病毒性肠炎合并肠外道损害的患儿一共有82例，对82例患儿的相关资料给予回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年2月至2014年2月在我院接收的轮状病毒性肠炎合并肠外道损害的患儿一共有82例，82例患儿全部符合轮状病毒性肠炎的临床诊断标准［1］。其中男性54例，女性28例。年龄在3个月～4岁，平均年龄为（2.3±1.2）d。

1.2临床表现：82例患者都出现不同程度的腹泻，没有腥臭味，水分较多、呈现蛋花汤样便或者黄色水样便，每天排便次数在4～8次，发病的时候出现呕吐或者发热。肠道外损害出现不同程度的脱水一共有53例，占总体的64.63%，酸中毒和电解质紊乱一共有41例，占总体的50%；休克一共有1例，占总体的1.22%；呼吸道感染一共有46例，占总体的56.09%。循环系统损害一共有9例，占总体的10.98%；中枢神经系统受累一共有7例，占总体的8.54%；肾功能损害一共有8例，占总体的9.76%；肝功能损害一共有10例，占总体的12.19%。

1.3实验室检查：82例患儿检测轮状病毒抗体阳性，选择使用A群轮状病毒诊断试剂盒，由上海谷研生物专业责任有限公司生产，其采取免疫层析双抗体夹心法定性快速检测，采集时间为发病以后2～5 d排出1 h以内的鲜便标本，严格按照说明书所提示的操作程序以及结果判断。血常规细胞正常或者偏低，便常规大部分没有发生明显异常，部分出现少量脂肪球或者白细胞。大部分伴有二氧化碳结合力下降，个别出现低血清纳、钾、心电图异常、CK-MB升高、LDH升高以及BUN升高。

1.4临床治疗方法：对本文82例患者采取抗毒素（思密达）、穿心莲以及微生态制剂。另外，对其采取纠正水、电解质紊乱、补充液体、充足营养支持以及调整饮食结构等相关支持治疗。与此同时，对出现其他系统或者脏器功能损害采取针对性的治疗措施，例如，有效控制惊厥，保护肝肾功能以及营养心肌等［2］。

2　结 果

82例患儿的肠外道损害包括有肝肾功能损害、循环系统损害、呼吸系统损害以及中枢神经系统损害。另外，82例患儿均治愈出院，平均住院时间为（5.7±2.3）d。

3　讨 论

轮状病毒属于RNA病毒，是小儿急性胃肠炎最为常见的一种病原体，目前，已经将轮状病毒分为A、B、C、D、E、F以及G组，当中最为常见的A组轮状病毒感染对象主要为婴幼儿。在北方以及秋季和冬季为高发季节，轮状病毒主要以5个月～3岁的婴幼儿居多。在全世界范围内每年因轮状病毒感染死亡的患儿在100万以上，大量的国内外临床资料显示，轮状病毒除了能够侵犯肠道以外，还有一些患儿在初期就会感染肠道以外其他系统以及脏器。现如今，轮状病毒感染缺乏特性药物进行治疗，轮状病毒性肠炎合并肠道外感染是患儿死亡的关键因素之一，其发病机制尚没有完全明确，这也许和轮状病毒血症和感染以后的免疫损伤有密切关系。

根据相关报道表明［3］，IgA在黏膜局部充分发挥抗菌、抗病毒以及局部免疫作用。IgM属于高能效抗微生物抗体。T淋巴细胞亚群在机体细胞免疫当中具有关键免疫以及免疫调节的作用。另外，轮状病毒性常压合并肠道外感染患儿的血清IgA和IgM水平相对较低，同时T细胞介导细胞免疫功能和调节功能紊乱，和轮状病毒病灶扩散和病情严重程度有密切关系。另外，本文结果显示，在82例患儿当中，其呼吸道感染排在首位，其次为循环系统以及中枢系统受累的比例相对比较高。因此，对轮状病毒感染的患儿伴有面色较差、心音低钝以及心律不齐，应该及时进行心电图以及心肌酶谱的检测。对出现精神不振、惊厥、呕吐以及头痛的患儿应该及时进行脑脊液检查，以便及早能够发现相对应的系统损害。

对轮状病毒性肠炎合并肠道外损害的患儿应该及时确诊、及时治疗，主要对其采取抗病毒治疗、补充液体、有效纠正水、电解质紊乱、调整饮食结构以及充足的营养支持。另外，对伴有其他系统或者脏器损害的患儿采取针对性治疗，例如，保护肝肾功能、有效控制惊厥以及营养心肌等相关治疗，可以使患儿相关临床症状得到明显缓解，使治疗效果进一步提高。本文结果显示，82例患儿的肠外道损害包括有肝肾功能损害、循环系统损害、呼吸系统损害以及中枢神经系统损害。另外，82例患儿均治愈出院，平均住院时间为（5.7± 2.3）d，这与以上相关报道结果大致相同［4］。

总之，小儿轮状病毒感染好发于婴幼儿，并会引发各种肠道外损害，通过鲜粪轮状病毒性抗体测定可以有效确诊，同时采取相对应的治疗，可以获得显著的治疗效果，使患儿健康生活质量明显提高。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用而科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2002：1294.

［2］ 魏升云，张淑珍.轮状病毒肠炎研究进展［J］.国外医学：儿科学分册，2004，31（22）：409.

［3］ 周瑞，陈兰举，陈名武.轮状病毒引起肠道外发病机制的研究进展［J］.国外医学：儿科学分册，2012，39（4）：354.

［4］ 黄爱萍，叶晓霓，马加宝.轮状病毒肠炎合并肠道外感染患儿免疫功能状态研究［J］.临床儿科杂志，2011，10（2）：857.

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1671-8194（2015）10-0214-01