骨科住院患者跌倒的原因分析及护理

赵 研

（商丘市中医院，河南 商丘 476000）

骨科住院患者跌倒的原因分析及护理

赵 研

（商丘市中医院，河南 商丘 476000）

骨科是医院科系设置中最为主要的科室之一，在医院进行救治的过程中，时有患者跌倒的医疗事故发生，这个医院和病患都带来了不小的麻烦。究其原因，主要还是和年龄、家庭、药物、治疗方式和治疗之后的健康教育有关，针对于以上几部分采取有效的措施，可以很大程度上减少这样的事故的发生。

骨科住院患者；跌倒；原因；护理

在现今的医疗体系中，骨科占据着很重要的位置，特别是近几年来，进入骨科进行治疗的病患也在与日俱增。据医院资料显示，这些病患的年龄基本集中在中年人和老年人的阶层，在医院接受治疗的过程中，经常发生诸如跌倒或者坠床的事件［1-2］。所以针对于骨科住院患者在治疗过程中出现的跌倒行为的原因在本文中笔者进行较为系统的分析，并针对于这样的原因联系医院和病患实际提出了一些护理的措施。

1　跌落的原因分析

1.1客观原因：出现或者跌落的现象，首先要考虑到的就是客观上存在的原因，这样有助于医务工作者更加及时地进行这方面的防范。首先就是年龄因素，上文中已经提及了，在进行这方面的调查过程中发现在骨科有类似情况出现的患者年龄集中在65岁以上，并且据医院的数据显示跌落出现的可能性是和年龄呈现正相关性的，尤其是高龄的患者。年事高了之后，人体的各项功能都在减退，老年人在骨骼方面出现了问题，本来恢复地就比较慢，加之力有不逮，反应也大不如从前，就大大加大了在骨科治疗期间的跌落的可能性了。再者就是疾病自身的原因了。出去上述比较主要的年龄因素不看，在在年轻的患者中也会出现这样跌落的情况，主要还是和其自身所患的疾病有很大的关系的。慢性抑或是急性的疾病通常会导致人的生理功能方面出现异常，特别是骨科方面的疾病，极有可能造成肌肉和中枢神经系统的不协调，出现很多异常的状况而导致跌落的发生。在患者住院进行治疗的过程中，他们主要的活动还是依靠腿来完成的，并且医师也建议患者最好是多运动，从而加快腿部的受伤部位的恢复速度。特别是年轻人，一定是需要多运动的，但是因为骨科的恢复速度慢，在这个过程中就会有不小的概率出现跌落的情况，这方面的原因也是很值得注意的。还有就是在治疗过程中所使用的药物的关系。在治疗过程中不可避免要使用很多的药，根据实际情况可能还要使用一些神经类药物。俗话说“伤筋动骨100天”，所以骨科疾病治疗的进程比较缓慢，在过程中还伴随着极大的痛楚。医师会根据年龄和实际的疾病程度开一些镇痛、催眠和抗精神类的药物进行辅助治疗。上述所说的药物隶属于精神类药物，带有镇痛的功效，其主要的作用机制是抑制神经细胞的放电，所以这样一来也就会使得其他的感觉受扰，在行走过程中就会发生肢体不协调，但是大脑的调控不灵敏，这样就会出现这样的事故。

1.2主观原因：在分析的客观方面的原因之后，其实能够得到最大程度上控制的还是主观上也就是人为的因素。首先就是安全意识，安全意识的缺乏是很多事故发生的直接导火索。包括医务人员在内的所有和病患打交道的人，在安全意识方面一定要加强，在进行医院案例分析的过程中发现大部分患者跌倒都发生在没有人陪护的时间段。这就是所有的陪护人员没有重视安全性的后果，这其中就包括医护人员进行安全宣教的力度不够，没有让患者和其家属充分重视起这方方面的问题，患者和家属都会高估患者的身体状况，放任他们自由活动。家属和医护人员的相互配合是防止这样的情况出现的一个很重要的举措，上述所说的加强宣传力度显得尤为重要了。再者就是住院过程中的周围环境。医院中本来就科室繁杂，什么样的病患都有。这样给管理带来了不小的挑战。所以在骨科患者的住院的部分，一定要更加加强病房的整洁度和其生活用品摆放整洁度的监管，尽量避免因为这样的原因导致事故的发生。在医院的临床调查过程中，因为环境的缘故而出现的类似的使馆占据着相当大的比例，所以致使这个因素成为了患者及家属最关心的因素之一。环境因素在所有的客观因素当中是最显而易见的，所以家属才会格外上心，医院针对于卫生间等经常积水的地方要倍加小心。在恢复过程中进行康健运动的方式不对也会出现跌倒的情况。骨科的病患基本上在其受伤部位都会有夹板、石膏等进行支撑，为了更好恢复身体，医师会建议病患进行少量的康健运动，但是病患往往会急于求成，进行超过自身负荷的运动，或者是不正确的姿势，这样都有可能出现跌倒的情况。这样的临床案例也是屡见不鲜的，所以这方面纯主观的原因也是需要得到重视的。

2　护理的对策

2.1住院时告知书形式的实行：在病患住院的时候，医院一定需要有一份告知书给病患和其家属，告知他们会出现跌倒的一些主要的可能原因，并且介绍一些最基本的防止类似情况出现的措施，并将这一项工作环节记录在案。患者和家属需认真阅读过这份告知书，并且自愿签署名字之后，方可以办理入院的手续。在住院过程中，一旦病患和家属出现这方面的疑惑，医院应该有专门的人员进行解答。告知书的书写，一定记住要规范，在各项注意事项当中，采用很通俗的语言进行解释，比如在患者起夜的时候，一定需要家属的陪同之类的例子。不要太过文件化，条理清晰地列出一些管理条理，什么样的原因造成的后果由哪一方承担怎样的责任，都需要交代清楚，这样做的目的只是为了更能够提高家属和患者自身的防范意识，全力配合院方尽量避免此类情况的出现。

2.2警示牌的设立：在医院中，总是会存在一些危险的区域的，所以警示牌的设立就十分必要了。骨科患者本来就存在诸多不便，很多区域是不能涉及的。所以很多地方需要这样的警示牌，表明诸如老年人、孕妇、儿童和残疾人不能靠近，用黄色底色，黑色字体表明勿靠近，小心跌倒等内容［3］。这病患的病床上也需要这样的标识出现，时刻提醒患者和家属注意这样的事情的发生，再就是巡视的力度一定要加强。

患者在进行了相关的治疗过程中，可能会采用一些诸如神经类镇痛药物之类的进行辅助，在药性过了之后，患者的不适感增强，如在12 h之后，这样一定需要一个警示牌告知家属在怎样的时间段是较为危险的阶段，需要加强防护。在服药的过程中，医护人员需要尽量多提示几遍，务必让患者家属上心，这样警示牌和医护人员的双重提醒，这样的原因导致患者跌落的情况一定会大大改善的。

针对于患者在病房中，这样的标识出现运用了反复暗示的方法，让患者和家属在潜意识里就有了这样的概念，一定要在一些经常出现意外的地方注意，不能疏忽。比如在卫生间和经常有人经过的公共场所，家属的自动陪同和病患要求陪同都可以，一旦这样的标识出现在病房中显眼的地方，患者要出病房的时候，家属就会注意到，一定会去陪同以防止此类情况的发生。

2.3加强医院工作人员的防跌倒意识，改善住院环境：医院一定需要定期培训医务人员，向他们普及再普及建立一个完善的预防管理体系的知识，让他们有防止病患跌倒的意识，每时每刻都要提高警惕，防止这样的情况的出现。护士要和家属交流，向他们间歇性普及防跌倒的常识，使得家属能够配合医护人员做好防跌倒的工作。在入院时，医师一定要了解患者的病史和年龄，身体状况，酌情开药，避免很多不必要的后果的出现。医院住院的环境一定是要高度重视的，紧急呼叫铃的检查，地面是否干燥，光滑地面是否铺上防滑垫等工作一定要充分到位。如在卫生间这样常年潮湿的地方，不出现警示牌或者医护人员不定期过去检查一下是否存在安全隐患，加之某些情况下家属并没有陪同，那么就会出现跌落的情况。针对于骨科患者的住院的楼层一定需要设在适中的地方，不能过高或者过低，并且一定需要有电梯的楼才能设为骨科住院部，因为和其他高危的科室比如心脑血管一样，骨科患者在行动上不便，一定要考虑这方面因素。

住院环境的改善也就是客观上保障了一个很舒适的住院环境，患者在这样的环境下进行康复才会更加有效果。在以上的几项工作做好的同时，当然还需要医师们进行专门的讲座，针对于家属和社会进行的，旨在普及在患者卧床期间所涉及到的一系列包括医护人员在内的防范工作。引起全民范围的关注，这也是减少跌落一个很重要的措施。归根究底，在医护人员和患者自身的防范意识，还有良好的住院环境的构建上，一定需要给予一定程度上的重视。

3　总 结

通过以上的一些分析，可以清楚看出骨科病患出现跌倒的原因分为主观和客观两个方面，客观原因和患者的年龄以及疾病的类型有关，这方面的因素在治疗期间主要依靠药物和治疗的方法来进行抑制，但是主观方面的原因还是占据着比较关键的位置，所以一定要针对主观上的因素采取相应的有效的措施进行防护。当然针对客观原因还是要结合实际情况合理医治，构建安全舒适的住院环境也是十分重要的一个环节。

［1］陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展［J］.上海护理，2009，5（5）：56-57.

［2］肖春梅，周巨林，李阳，等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展［J］.中国临床康复，2012，6（7）：10-14.

［3］库洪安，詹燕，于淑芳，等.老年人跌倒的预防［J］.中华护理杂志，2010，37（2）：143-144.

R473.6

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1671-8194（2015）29-0241-02