ICU病房重症监护的影响因素与护理对策

高长青

（商丘市中医院，河南 商丘 476000）

ICU病房重症监护的影响因素与护理对策

高长青

（商丘市中医院，河南 商丘 476000）

全面的监护与护理对于ICU病房来说是一件非常重要的事情。本文首先阐述对于ICU病房来说，一般的护理包括哪些方面，让人们对ICU病房的监护有一个大致的了解；然后分析在日常的护理之中哪些因素会对ICU病房重症监护产生影响，并且针对这些因素提出相应的护理对策，以确保护理的安全性与提高护理的质量，让患者在病房里得到最好的照顾，早日康复。

ICU重症监护；影响因素；护理对策

1　关于ICU常规护理

随着社会科技不断的发展，现代的医疗技术越来越高明，人们对自身的健康也越来越重视，一些身体面临着巨大危机的患者在ICU重症病房经过医务人员的悉心照料，身体一步一步的康复起来。一般来说，ICU病房的常规护理包括以下几个方面：

1.1对于ICU病房的患者来说，会时时刻刻的在医务人员的脑海中闪过。这是指在一天24 h之内重症监护的患者都需要进行准确严密的心电监护，如果其心电图出现一定的变化，医护人员需要对患者进行全面的检查，并且对普通ICU病房的患者，医务人员需要每间隔4 h就对其进行一次体温测量，在体温测量正常的情况下，根据患者的恢复情况，判断其是否可以转到普通病房。但是对于一些特殊的症状则需要每小时进行一次测量，测量完之后做好准确无误的记录，以方便医师可以密切的观察患者的病情变化，从而对此做出正确的治疗方案。

1.2ICU重症监护病房对护士的要求也是非常的严格。在ICU病房做护理的护士一般来说，不仅要熟知护理方面的专业知识，还需要掌握各种仪器的用法，如抢救仪器、以及ICU病房内一些常用的仪器，一旦患者发生的病情出现恶化需要用到这些仪器的时候，就需要立刻协助医师进行抢救。除此之外，ICU重症监护室的护士要对自己患者的病情十分的熟悉与了解，对可以进行沟通的患者，要经常与他们沟通，这样有利于了解他们的身体状况，并且要时刻与主治医师保持联系，在患者出现恶性反应的时候，能够及时与医师联系，以保障对患者的治疗。

1.3关于ICU病房的患者用药的原则：首先要明确患者的药方是否正确，是否需要根据患者的具体情况加大或者减少药物的使用，所有的药物在送达病房前都需要经过严格的检查，在使用的时候更要经过严谨的思考，并且在患者用药过程当中，医务人员要随时的观察患者用药的反应，一旦出现严重的不良反应，应该立即停止用药，并且及时联系主治医师，要严格遵循医师的医嘱。

1.4作为在ICU重症病房的患者来说，一般是重病或是生命垂危的，所以，他们不能够进行日常的行动，也就是说丧失了行动能力，不能够自己打理自己的日常生活，更不能保证病房的清洁了，所以护理人员对ICU病房的卫生也要格外注意，良好的环境对患者的治疗也会有一定的好处，医务人员要像照顾自己的日常起居一样照顾患者的日常护理，如早晚都要保持患者的口腔卫生等，有时也要帮助患者换一个卧躺的姿势，以防长久保持一个姿势而造成神经劳累。

1.5在ICU病房的患者有些时候大多插着插管，这些插管在使用中是需要特别注意的，使用之前要经过严密的检查，确认无误后才能在患者身上使用，在使用过程中也是需要经常性的检查，以便保持插管的流畅性，保证患者的正常治疗。

2　关于ICU病房重症监护的影响因素

对于处于ICU病房的患者来说，生命已经垂危，所以就需要医务人员更加悉心仔细的照顾，确保患者在医务人员的照料下早日康复。因此在ICU病房的护理安全需要全院的医务人员共同保障，所谓的护理安全就是指患者在住院时间，医务人员进行对患者的护理，在此过程中不能对患者的身体或是心理造成影响或是伤害，也就是说在进行相关的护理时，要时刻确保患者的身心健康。

2.1医疗技术方面对监护的影响：随着社会科技的发展，现代的医疗技术突飞猛进。越来越多的高科技也被应用在临床上。但是也正是因为高科技设备被用于临床，这就使得在对ICU病房患者的治疗中，对医护人员的专业知识以及技术要求的难度大大加大了，在ICU重症病房，各种设备交杂在一起，特别的复杂，如果医护人员不能熟练掌握各种设备，在使用过程中，哪怕出现一丁点的差错，就可能会随时对患者的生命健康造成威胁。此外，除了技术方面的影响外，药物方面对重症病房患者的治疗也有着一些影响，现代医药的发达，让各种产品的更新换代周期快之又快，很多药物在经过更新之后可能会有更好的疗效，但其不良反应也可能会更加严重，很多医护人员在不了解这些新药物的不良反应以及药物用量的情况下，对患者进行用药，可能会导致药物用量不准确、药物搭配不当等现象，这些都会危害到患者的生命安全［1-3］。

2.2医护方面对监护的影响：所谓的ICU重症监护病房，它是无家属陪伴的，因为家属在经常在ICU病房出入的话，会污染病房的环境，影响患者的治疗效果，所以全程都是由医护人员对患者进行悉心的照料。但是这种情况对于家属来说，他们在精神上受着很大的压力，因为不能陪伴在自己亲人的身边，患者出现病情恶化的时候心里会非常的着急，所以导致在医院的期间，心里比较沉重，甚至有时候会因为不了解患者的具体病情容易跟医护人员发生争执，这种情况下，需要护理人员有着良好的综合素质，尽自己最大的努力，理解患者家属，对其进行一定的安抚，这样才能使得患者家属信任医护人员，也会有利于患者的治疗，所以护理人员要严肃认真的对患者的病情进行各项检查，对待家属的质问，要有着良好的心态，也要随时跟医师沟通，汇报情况，以免耽误治疗的时间。

2.3患者与家属对监护的影响：ICU病房的患者，在治疗过程中可能会面临一定程度的痛苦，在治疗的过程中会发生一些不可预测的不良反应，很多不良反应对患者的身心都会造成一定的伤害，甚至有时候患者会因为忍受不了这些痛苦，而选择伤害自己，这样就会对医护人员的监护产生影响。患者出现自残行为，会对患者家属产生一定的冲击，在不了解具体情况的条件下，患者家属会将责任归到医护人员的身上，医护人员面对强大的质疑，心理上也会产生一定的压力，从而影响治疗效率。

3　重症监护的护理对策

3.1身体护理：在ICU病房的患者，多数情况下不能够进行自己行动，所以需要医护人员对他进行全面的照顾，首先是基础的护理，如医护人员要及时的将患者口腔中的废物给清理出来，因为很多的细菌会通过呼吸道传到身体的内脏；对于输液的患者，医护人员要时刻的关注输液管是否通畅，以防发生事故；医护人员在进入到ICU病房的时候是需要经过特殊处理的，所以医护人员要养成良好的习惯，要严格执行规定中所要求的，之后才能进入到ICU病房，此外，医护人员要定期接受严格的训练，保证对各项医疗仪器熟悉的掌握，并且要有着冷静的头脑，这样在发生意外情况时，才能够保证及时冷静的采取一些有效的护理措施等。

3.2心理护理：患者一旦患病就会承受着巨大的心理压力，而对于重症病房的患者来说，其压力更加的大。患者在治疗的过程中很容易产生易烦、易怒的不良情绪，因此对与医护人员来说，除了照顾患者的身体功能外，也要注意患者的心理情绪的变化，及时的开导患者，让患者带着一颗轻松无压力的状态对接受治疗，这样对患者的治疗来说是及其有用的。有时，除了对患者进行心理疏导外，对患者家属也要进行一定的心理辅导，特别是在患者的病情出现恶化的时候，要积极的鼓励患者家属，让他们保持良好的心态，与患者一起与病魔做斗争，要告诉他们，他们是患者的支柱，他们保持良好的心态，对患者的治疗也会有一定效果的。

4　结 语

ICU重症病房的出现就是为了对生命垂危的患者提供一个安全舒适的环境，让患者更好的配合医师对其进行治疗，ICU汇聚了当前社会最先进的医疗技术与医疗知识，所以对ICU病房的监护是一项十分严谨的工作，它需要所有的医护人员严肃认真的对待自己的工作，保证患者的生命安全。以上是本人的粗浅之见，由于本人的知识水平及文字组织能力有限，文中如有不到之处还望不吝赐教。

［1］丁兆红，养延民.重症医学科的护理安全管理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（8）：104.

［2］杨新，唐文凤.ICU护理安全管理措施的探讨［J］.中外医学研究，2011，8（14）：82-83.

［3］黄碧红，曹艳佩.实用重症监护护理［J］.护士进修杂志，2006，21（8）：676.

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A

1671-8194（2015）29-0219-02