学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的非药物护理

宋艳红

（郑州市儿童医院普通外科，河南 郑州 450053）

学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的非药物护理

宋艳红

（郑州市儿童医院普通外科，河南 郑州 450053）

总结40例学龄期儿童急性阑尾炎阑尾切除术后疼痛的非药物护理。护理要点包括：通过分散注意力，创造舒适的环境，减少不良刺激，适当的护理操作，鼓励患儿倾诉从而减轻患儿疼痛感受程度。

阑尾炎；疼痛；护理

疼痛是一种主观感受，包括情感、认知和行为表现等方面，受到环境、发育情况和社会文化等因素的影响。国际疼痛学会将疼痛定义为一种与现存或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉和情绪上的体验［1］。小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注，有效的镇痛治疗不仅能减轻小儿术后疼痛或使其免受痛苦的折磨，更主要的是可减少并发症的发生率及病死率，促进切口的愈合及术后康复［2］。在缓解术后疼痛方面，非药物方法起着不可忽视的作用，2013年12月至2014年3月，我们运用非药物护理措施对40例学龄期儿童急性阑尾炎术后进行护理，现将护理体会报道如下。

1　临床资料

本组男22例，女18例，年龄6～12岁，平均（8.6±1.2）岁，均为在校小学生；疾病分类：急性单纯性阑尾炎13例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎6例。40例患儿均全麻下接受阑尾切除术，入院前未曾有手术史。

2　护 理

2.1通过分散注意力减轻患儿疼痛感受程度：分散注意力是通过将患儿的注意力转移到更具有吸引力的事物上，抑制他们对于疼痛刺激的注意，从而减轻疼痛、焦虑和紧张的方法［3］。我们采取的分散患儿注意力的方法是：①在手术后的0～8 h内，患儿身体比较虚弱，需要卧床休息。我们鼓励患儿展开想象，将注意力集中在开心、平静和放松的情境中，也可以通过听故事来分散注意力，使其放松，减轻了患儿疼痛和焦虑的程度，减少了疼痛持续的时间。②在术后8～16 h，我们通过让患儿看喜爱的电视节目，让他们沉浸在故事情节中来缓解疼痛。或者选择专门为儿童设计的无暴力、无恐怖图像的电子游戏，为了取得游戏胜利，患儿要集中注意力，沉浸在游戏中忘记周围的一切，缓解疼痛。或者是选择有正面意义的、能增加患儿意志品质的读物和指导性阅读，通过书中人物的榜样作用，激励读者鼓起勇气，尝试新方法应对压力，唤醒希望、意志、尊严、勇气等情感，产生疗效［4］。患儿通过阅读图书，不由自主地与作品情节产生共鸣，从而松弛了情绪，增强了自信心，以良好的心态应对疼痛，舒适地渡过疼痛期。③术后16 h后，鼓励患儿下床活动，患儿常常因为害怕引起剧烈疼痛而不敢下床。这时鼓励患儿站在床边吹泡泡和患儿随着泡泡飘浮的方向来回走动，既能够分散患儿的注意力，减轻疼痛，又能锻炼患儿的肺功能和预防术后肠粘连的作用。

2.2创造舒适的环境，减少不良刺激对患儿疼痛的影响：保持病室环境安静，尽量减少噪声，护士要具有同情心，用亲切的态度对待患儿，对患儿的痛苦给予理解。患儿术后0～8 h内保持安静，避免打扰，进行充分的睡眠，使机体能够尽快地恢复，度过手术后早期对疼痛敏感的阶段。术后16 h患儿下床活动，注意安全，提供安全的环境，减少房间内的障碍物，地面铺设防滑垫，通过采取这些安全措施减少对患儿的不良刺激。

2.3适当的护理操作可以减轻患儿的疼痛：进行护理操作时，注意保护切口，避免牵拉或压迫伤口。保持腹带松紧度适宜，缓解切口疼痛。妥善固定各种引流管，避免牵拉、扭曲、打折而刺激伤口和引流不畅导致的疼痛。变换体位时，进行充分的告知，使患儿知晓此种体位的优点，增加患儿的依从性。术后采取半坐卧位，告知患儿利于引流，同时也可减轻腹部的张力，减轻疼痛。此时的患儿求知欲比较强烈，对护士的话比较依从，向患儿进行健康宣教，解释这些措施的好处，给患儿好的心理暗示，减轻疼痛感受。

2.4倾诉能够缓解患儿的紧张情绪，减轻疼痛：我们鼓励患儿说出自己对疼痛的看法，鼓励他们询问不理解的问题，同时采用口头表扬、赠送小礼品等方式，对患儿的表现给予积极强化［5-11］。做好患儿家长的心理护理和健康宣教，可以避免患儿家长的不良情绪传递给患儿，产生负面影响，从而加重疼痛。

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［5］张芳，张琳琪，陈昭兰，等.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响［J］.中华护理杂志，2009，44（7）583-585.

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［7］丁帅.小儿急性阑尾炎的术后护理观察及护理要点［J］.求医问药（学术版），2013，11（2）:390.

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1671-8194（2015）20-0285-01