西咪替丁的临床应用进展

毕孝泉

（曲阜市姚村中心医院，山东 曲阜 273100）

西咪替丁的临床应用进展

毕孝泉

（曲阜市姚村中心医院，山东 曲阜 273100）

西咪替丁；临床

西米替丁（简称CMD）又名甲氰咪胍，通常应用在治疗心律失常、反流性食管炎、心脏疾病、消化道出血等方面，具体报道如下。

1　治疗前列腺增生症（BPH）

BPH疾病是临床常见的男性疾病之一，尤其是中老年男性的发病率较高，导致病变的主要原因在于中老年前列腺腺上皮出现过度增生的症状，此类上皮极易受到DHT物质的影响。然而，CMD可对DHT受体产生阻碍的作用，经过反馈有效减少DHT，进而实现对上皮过度增生的控制，同时可让上皮逐渐丧失DHT功能，进而发生萎缩的现象，致使前列腺逐渐变弱。除此之外，BPH疾病的性激素通常处于不平衡的状态，并且机体内部的雄激素往往较多，然而患者体内的雌性激素处于相对不足的状态。CMD可有效增多患者体内的雌性激素，进而让机体内部的激素逐渐趋向平衡。治疗的具体方法：每天分4次服用1.2～16 g的CMD，待患者病情好转后，可减少药物量至400 mg/d，倘若患者的排尿恢复至正常水平，则可停止服用药物。临床实践证实，该种治疗方法起效快，效果确切，然而患者必须要长期坚持服用药物，避免反复发作。

2　治疗顽固性过敏性紫癜

过敏性紫癜是临床上最常见的血管疾病，研究表明该病的患病率呈现逐年增长的趋势，主要的特征是患者下肢存在对称分布的出血性皮疹，并且存在关节肿瘤、便血、肚痛等症状，甚至损伤肾脏，多见于儿童。人体的血管、皮肤上都存在H1、H2组织胺受体，然而西米替丁对H2受体产生阻碍作用，充分利用免疫对人体的调节功能，最后达到治疗过敏性紫癜的目的。具体用法：1200 mg/d CMD，添加浓度为5%～10%、250～500 mL的葡萄糖溶液，待紫癜全部消退后，可每天口服800～900 mg的CMD，持续服用半个月。

3　治疗带状疱疹

朱天毅等［1］研究将40例带状疱疹患者作为研究对象，采用0.4～0.6 g的甲氰咪胍，添加500 mL的生理盐水，每天1次，5～10 d为一个疗程，在结痂、止痛、止疱等方面具有显著效果，总疗程平均时间为（9.7 ±2）d。李宗臻等研究选取58例带状疱疹的患者为研究对象，随机划分为对照组（30例）、治疗组（28例），对照组给予中药、病毒灵治疗，并且给予维生素C、维生素B1。治疗组在对照组的治疗基础上，添加400 mg的CMD，3次/天，待患者疼痛全部消退、并且皮疹干燥后，可将药量减少至200 mg，3次/天。结果表明，对照组疼痛消失、皮疹脱落的时间分别为8 d、6 d，治疗组疼痛消失、皮疹脱落的时间分别为4 d、11 d，对比结果具有显著差异。

4　治疗寻常痤疮

郝延光等［2］研究选取246例寻常痤疮为研究对象，取得令人满意的效果。具体操作方法：口服0.2 gCMD，每天3次，0.25 g甘草锌，每天3次，将氯硫洗剂在患处涂抹，每天2次，半个月为一个疗程，经治疗，该次研究的痊愈率达到78%，总治疗有效率高至97.6%。CMD可抗雄性激素，对毛囊的雄激素受体、二氢睾酮结合具有阻碍的作用，进而抑制皮脂的分泌进程，缓解痤疮的症状。此外，此类药物还可提高人体免疫力，抑制表皮微生物的生长，进而达到缓解痤疮额目的。

5　治疗流行性腮腺炎

鲁永保等研究将流行性腮腺炎20例患儿为研究对象，对照组（10例）给予常规治疗，研究组基于常规治疗，采用CMD治疗，经过持续治疗5 d，治愈率为100%，不存在并发症；对照组治愈率为80.0%，结果对比具有显著差异。

6　治疗慢性荨麻疹（CU）

据报道，给予扑尔敏等治疗无效的患者CMD，3次/天，400毫克/次，持续治疗7 d，CU的症状尚未得到明显缓解，持续服用3周后，治愈率高至70%。临床证实，单独使用H1受体阻断剂治疗CU的效果不显著的患者，给予单用H2受体阻断剂也是不能取得显著效果，然而联合二者使用却可获得令人满意的治疗效果。

7　治疗口腔溃疡

曾孟霞等研究选取34例口腔溃疡患者为研究对象，依据治疗方法划分为对照组（33例）、治疗组（34例）。对照组给予华素片治疗，每天4～6次，每次1片。治疗组基于对照组的治疗，给予口服0.2 g CMD治疗，每天3次，局部涂抹CMD粉末，结果表明，治疗组的34例患者中，持续用药2 d后，12例愈合；持续用药4 d后，26例愈合；持续用药8 d后，24例都愈合，因此总治疗有效率为100.00%。对照组的总治疗有效率为76%。治疗的机制在于，CMD和患者的血管壁上的H2受体充分结合，有效降低组胺的不良反应，缓解患者局部组织水肿的症状，并且可有效减轻患者疼痛症状，加快慢性溃疡的愈合进程。

8　治疗支气管哮喘

邓先科等研究基于经典哮喘治疗方法，给予CMD治疗支气管哮喘，取得良好的疗效。具体方法如下：70例支气管哮喘患者为研究对象，并且随机划分为对照组（30例）、治疗组（40例）。对照组给予抗生素、地塞米松、氨茶碱、沙丁胺醇治疗，治疗组给予抗感染治疗、β2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素等治疗，将浓度为5%、250 mL的葡萄糖注射液联合0.4 g西咪替丁，滴注，每天1次。持续治疗1个疗程，观察和记录治疗前后两组患者的心率、消化道症状、体征、尿量、肺功能、呼吸频率等情况。结果表明，治疗的总治疗有效率92.5%明显高于对照组73.3%，对比结果具有显著差异。其治疗机制在于组胺可导致血管发生扩张性充血，然是H2受体拮抗剂可缓解此症状，减少炎性反应、气道的反应性渗出，进而达到治疗支气管哮喘的目的。

［1］朱天毅，单筠筠，钱国培，等.静脉滴注甲氰咪胍治疗带状疱疹［J］.中华皮肤科杂志，1998，31（6）：391.

［2］郝延光.甲氰咪胍、甘草锌、氯硫洗剂治疗寻常痤疮246例［J］.中国麻风皮肤病杂志，2001，17（2）：146.

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1671-8194（2015）29-0040-01