34例乳腺癌患者的护理体会

吴 铭

（吉林省扶余市医院护理部，吉林 扶余 131200）

34例乳腺癌患者的护理体会

吴 铭

（吉林省扶余市医院护理部，吉林 扶余 131200）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关，以及40～60岁，绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1%～2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤[1]。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌的早期发现、早期诊断及实施正确的护理措施是提高疗效的关键。现就我院2012年7月至2015年1月共收治34例乳腺癌患者护理体会总结如下。

乳腺癌；护理；体会

健康人突然发现自己患有癌症，这时的心理变化肯定要有的，常见如下特点：焦虑抑郁、思想压力过大引起睡眠障碍，食欲不振等。由于乳腺对女性患者的特殊意义，使得乳腺癌患者心理应激严重程度更加显著[2]。因此，对乳腺癌患者实施及时有效地护理干预，使患者积极地配合治疗及康复锻炼，可以大大提高患者的治愈率及生活自理能力，现将护理体会总结如下。

1　护理措施

患者入院初期护士首先应该理解这时的患者感觉无依无靠、特别想得到家属或者医护人员的心理的安慰。这时候的医护人员不能用怀疑的目光来看待患者，更不能怒斥患者或表现出对患者厌烦。相反我们应询问患者入院后的感觉和有什么需要帮助的，帮助患者整理被褥，使得患者精神上得到慰藉，尽早建立医护人员与患者之间的相互信任关系[3]。

1.1乳腺癌患者手术前的护理措施：①患者术前的心理因素的积极与否是直接影响患者对手术的耐受性及术后恢复程度，术前要给予耐心的疏导，由于患者文化层次，职业及其社会地位的不同，及时作出有效地应对措施，并向患者讲述成功的病例，由此来增加患者对战胜疾病的信心，积极的配合医护人员的治疗。②术前还要给患者提供多方面的、全方位的生活护理。术前乳腺癌患者应该配合医护人员完善有关术前检查。术中需要植皮的患者，还要做好供皮区域的备皮及消毒等准备。术前晚上要保证患者有良好的睡眠，术晨要禁食禁水[4]。

1.2手术后乳腺癌护理：①密切观察病情变化。患者一般都在连续硬膜外麻醉或者全身麻醉下施行手术，术毕回病房后首先应给予患者去枕平卧位，头偏向一侧，以利于患者的呼吸和引流，同时要监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸。发现异常要及时报告医师。避免或减轻患者术侧肢体水肿。②要重视患者的心理护理。护士除应主动与患者沟通并且要得到患者的充分信任，应尽可能采用她们最容易接受的护理方式，勤探视、多沟通，向患者介绍治疗的必要性和重要性，宣传化疗和放疗中的不良反应及其应对措施，术后可能出现的并发症及其预防措施[5]。③患者清醒后胸部体疗指导。鼓励患者要深呼吸，并且指导患者进行有效的咳痰方式，更换体位，对于痰液黏稠的患者及时给予雾化吸入。④术后患肢及伤口的护理。患者术后应该抬高患侧肢体15～30 cm，以减轻肢体肿胀，促进淋巴回流，同时患侧肢体不应该行静脉穿刺或者测血压、采血等操作，避免过度牵拉或者剧烈活动。手术部位要加压包扎，做到能维持正常血运，又不影响患者呼吸为宜。⑤乳腺癌饮食护理。术后患者的饮食非常重要，指导患者进食多样化易消化的高蛋白。高热量及富含维生素的饮食。除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。如鱼类，鸡肉，瘦肉等以及各种蔬菜、水果。避免高脂肪饮食。⑥术后患者引流管的护理。乳腺癌根治术后的患者皮瓣下方均需要放置引流管并且要连接负压吸引，以便及时有效的吸出皮瓣下方腔隙内的积血、积液。观察引流液的量、颜色等变化情况，若有异常要及时报告医师。5 d以后观察患者的引流管通畅，无液体引出，皮瓣愈合良好的情况下可以考虑拔出引流管[6]。⑦患侧肢体的功能锻炼。为了减少患者由于手术瘢痕挛缩引起的患侧肢体功能障碍，应嘱咐患者早起进行有效的功能锻炼，患者术后2 d内患侧肢体制动的情况下要指导患者进行握拳、活动指间关节及腕关节。⑧乳腺癌患者术后的心理护理。乳腺癌不同于其他部位的肿瘤，术后无法向患者隐瞒病情，尤其是年龄较小的患者，在第一次换药时看到无比残忍的刀口时会产生悲观、失望的情绪，此时我们无奈医护人员要以极大地同情心来安慰患者，鼓励患者调整好自己的心态，使患者从疾病的阴影中走出来，从新开始新的生活。

2　讨 论

结合我院收治病例在护理人员及时有效的护理干预下，均能够积极主动的配合医护人员的治疗，并且能够有效地进行康复锻炼，从而大大提高了乳腺癌患者的治愈率，大幅度的缩短了平均住院日。提高了患者的自理能力，使患者提高了战胜疾病的信心。乳腺癌患者的出院指导也是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定的作用。在乳腺癌患者的护理及治疗过程中，向患者宣传正确的康复知识，包括患者的合理饮食、患侧肢体的有效功能锻炼。

[1] 汤晓敏,杨菊萍,张俊祥,等.乳腺浸润性导管癌58例全数字化X线征象分析[J].蚌埠医学院学报,2013,35(12):1284-1286.

[2] 王立岩,石福,祁昕.内侧乳腺癌内乳淋巴结胸膜外清除24例报告[J].北京医学,2013,30(12):754.

[3] 郝宏志,智慧,方志沂.老年乳腺癌保乳手术59例临床分析[J].包头医学院学报,2013,25(1):41-43.

[4] 于旭.83例恶性肿瘤化疗的护理体会[J].承德医学院学报,2006, 23(1):44-45.

[5] 尚志梅.恶性肿瘤化疗的护理体会[A].第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C],2013.

[6] 何嵘.农村妇女乳腺癌预防知识行为现状及系统化健康教育的效果研究[D].长沙:中南大学,2012.

R473.73

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1671-8194（2015）32-0263-01