手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析

李 辉 李 晶

（四平神农医院普外科，吉林 四平 136000）

手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析

李 辉 李 晶

（四平神农医院普外科，吉林 四平 136000）

目的 观察手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果。方法 选取2012年11月至2014年11月在我院接受结节性甲状腺肿合并甲状腺癌治疗的患者65例为实验研究的对象，对所有患者均实施手术治疗，回顾性的分析患者的临床治疗，分析和总结手术治疗的临床效果。结果 在本次实验研究中共有患者65例，其中治疗有效的有34例，治疗改善的有28例，治疗无效的有3例，其治疗有效率为95.4%；有4例患者出现复发情况，复发率为6.2%。结论 在对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者实施治疗的过程中，手术治疗的运用可以提高对患者的治疗效果，降低了术后复发情况的发生，是一种有效的治疗手段，具有较为理想的治疗效果，值得予以临床推广和运用。

手术治疗；结节性甲状腺肿；甲状腺癌；复发情况

甲状腺结节我国临床上外科中最为常见的一种疾病，结节性甲状腺肿在手术切除的甲状腺标本中大约占44.7%，其中以良性的结节为大多数，恶性结节仅占0.63%～23.5%。在对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者实施治疗的过程中主要方法为手术治疗，但是术前的严密检查以及手术方式的选择对患者的康复和预后均有着积极的作用和意义[1-2]。本文选取2012年11月至2014年11月在我院接受结节性甲状腺肿合并甲状腺癌治疗的患者65例为实验研究的对象，对手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果进行了分析和研究，并取得了较为满意的效果，实验结果分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年11月至2014年11月在我院接受结节性甲状腺肿合并甲状腺癌治疗的患者65例为实验研究的对象，其中有男性患者32例，女性患者33例，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为16岁，患者平均年龄为（45.2±2.3）岁，患者病程最短的为1个月，病程最长的为5年，患者平均病程为（2.75±0.84）年，其中双侧甲状腺结节患者有52例，单侧甲状腺结节患者有13例，患者恶性肿瘤直径在4～12 mm，患者平均恶性肿瘤直径为（7.83±0.67）mm，其中经B超检查显示颈部淋巴结肿大患者有8例，气管移位的患者有6例，本次实验研究中的患者以实质性和混合性结节为主。

1.2方法：本次试验研究中的所有患者均给予手术治疗，在对患者实施手术治疗之前首先应该对患者进行细针穿刺细胞学检查，在对患者实施手术治疗的过程中应该进行快速的冰冻病理切片，之后根据细胞学检查和病理检查结果为患者选择合适的手术方式。

在本次试验研究中52例双侧结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者，给予甲状腺全切除手术实施治疗，13例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者，运用患侧甲状腺以及峡部腺体全部切除和对侧腺体次全切术手术治疗，同时，对于颈部并未出现淋巴结肿大的患者也应该给予颈淋巴结的清扫。患者手术结束之后应该根据患者的实际病情和恢复情况指导其适当的服用甲状腺素片，根据患者促甲状腺激素、FT3、FT4等实验室的检查指标调整药物的用量，术后定期对患者进行随访，检查患者的恢复和复发情况。

1.3疗效评定标准：本次实验研究中患者手术治疗之后经过影像学检查观察到患者的临床症状、体征消失促甲状腺激素以及FT3、FT4等实验室的检查指标也恢复到了正常的状态，患者肿瘤病灶并没有出现复发的情况则认定为有效；患者手术治疗之后临床症状和体征均有所好转，促甲状腺激素、FT3、FT4等实验室的检查指标经检查也基本恢复正常则认定为好转；患者手术治疗之后临床症状、体征以及促甲状腺激素、FT3、FT4等实验室的检查指标均为发生明显的变化和改善则认定为无效，有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%。

2　结 果

在本次实验研究中共有患者65例，其中治疗效果为有效的患者有34例，治疗效果为改善的患者有28例，治疗效果为无效的患者有3例，其治疗有效率为95.4%；在本次实验研究的65例患者中共有有4例患者出现复发情况，其复发率为6.2%。

3　讨 论

结节性甲状腺肿属于甲状腺的良性病变，有4%～7%的癌变率，这一疾病的发病与促甲状腺激素和缺碘的长期刺激有关，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌是一直受人们关注的一种现象，但是术前的检查相对较为困难，术前的诊断率相对较低。在对这一合并症患者实施治疗的过程中常用的手术方法为甲状腺全切或者是次全切除术，对患者的具体手术治疗方法应该根据细胞学检查和病理检查结果确定[3]。

在运用手术治疗方法对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者实施治疗的过程中，应该在术前对患者进行相关的检查和诊断，术前辅助的诊断方法可以选择细胞学检查，同时，选择手术方法的过程中也应该重视各种术前治疗，为患者选择合理的手术方式，必要时也应该进行术中病理的冰冻检查，进而提高手术治疗的效果，保证手术的安全性和有效性，是一种相对理想和显著的治疗方法[4-5]。在本次试验研究中，在本次实验研究中共有患者65例，其中治疗有效的有34例，治疗改善的有28例，治疗无效的有3例，其治疗有效率为95.4%；有4例患者出现复发情况，复发率为6.2%。综上所述，在对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者实施治疗的过程中，手术治疗的运用可以提高对患者的治疗效果，降低了术后复发情况的发生，是一种有效的治疗手段，具有较为理想的治疗效果，值得予以临床推广和运用。

[1] 韦兴中,张胜利.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌86例的手术治疗体会[J].广西医学,2011,33(4):465-466.

[2] 童彦初.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌29例临床分析[J].长江大学学报(自然科学版),2011,8(3):142-143.

[3] 金慧,张宝林.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(8C):103-104.

[4] 任传涛,张彦红,刘艳丽.手术治疗200例结节性甲状腺肿的效果评估[J].中国社区医师:医学专业,2011,9(13):115-116.

[5] 梁辉,康洪林,姬宏斌,等.结节性甲状腺肿术后复发再手术 73例分析[J].中国实用外科杂志,2009,29(2):1167-1170.

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1671-8194（2015）32-0161-01