手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的手术室护理对策分析

张晓波

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132002）

手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的手术室护理对策分析

张晓波

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132002）

目的探讨手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的手术室护理对策和效果。方法选取我院耳鼻喉科2012年1月至2013年6月收治的100例鼻窦炎伴鼻息肉手术患者为本次医学研究的观察对象，将其随机划分为实验组与对照组，对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者同时结合系统的手术室护理，回顾分析两组患者的临床护理效果。结果实验组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，两组鼻窦炎伴鼻息肉患者手术治疗总有效率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论本次医学研究结果证实，在鼻窦炎伴鼻息肉患者手术治疗过程中应用手术室护理措施，有助于巩固手术效果，因而推广应用价值较高。

手术治疗；鼻窦炎；鼻息肉；手术室护理

鼻窦炎伴鼻息肉是一种治疗难度较大的耳鼻喉科疾病，该疾病治疗后症状比较容易复发。普通的治疗方法会对患者鼻腔组织造成严重的损伤，尽管能够保留正常的鼻腔生理功能，但无法完全治愈，且复发率极高。随着近年来我国鼻内镜手术技术的逐步发展完善，该疾病在鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗中也得到了广泛的应用，这一治疗方法能够有效避免传统手术技术存在的种种缺陷，因而逐渐成为了鼻窦炎伴鼻息肉患者临床治疗的首选。本次医学研究就对鼻窦炎伴鼻息肉手术治疗患者的手术室护理措施和效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院耳鼻喉科2012年1月至2013年6月收治的100例鼻窦炎伴鼻息肉手术患者为本次医学研究的观察对象，男性54例，女性46例，患者年龄18～67岁，平均（46.5±11.5）岁，病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。其中，40例Ⅲ型鼻窦炎伴鼻息肉，60例Ⅱ型鼻窦炎伴鼻息肉。通过随机分组法将患者分为对照组与实验组，其中，对照组50例，男性27例，女性23例，平均年龄（45.8±12）岁，平均病程（4±1）年，20例Ⅲ型鼻窦炎伴鼻息肉，30例Ⅱ型鼻窦炎伴鼻息肉；实验组50例，男性27例，女性23例，平均年龄（47.5±13.2）岁，平均病程（3±1.5）年，20例Ⅲ型鼻窦炎伴鼻息肉，30例Ⅱ型鼻窦炎伴鼻息肉。由此可见，两组观察对象性别构成、年龄、病程和类型对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组鼻窦炎伴鼻息肉患者接受常规鼻窦手术治疗，实验组鼻窦炎伴鼻息肉患者接受鼻内镜手术治疗，患者行局部麻醉，通过鼻内镜将大块的息肉切除，后按照患者的病变影响范围以及疾病程度，切除鼻甲等部分。两组鼻窦炎伴鼻息肉患者均使用纱布连续24 h包裹鼻腔手术部位，术后连续3个月对鼻腔进行冲洗、收缩和清理，术后1个月内全身应用激素和抗生素以及鼻腔润滑药物和收缩药物，所有鼻窦炎伴鼻息肉观察对象均接受为期1年的随访复查。

1.3 护理方法：第一，心理护理。针对各个鼻窦炎伴鼻息肉患者不同的心理状态，对其实施针对性的心理护理干预。手术治疗前，护理人员应向患者说明该疾病的典型临床表现、手术治疗的作用、手术过程中的注意事项以及手术后可能出现的潜在不良反应症状，主要包括：对呼吸灯的影响、面部疼痛、头痛等等，同时，护理人员还应向患者说明鼻内镜手术具有出血量较小、患者机体损伤小等优势，帮助患者树立手术治疗的信心，从而积极主动地配合治疗[1]。第二，术前准备。护理人员术前应帮助患者做好相关的临床检查，为了最大限度降低患者手术过程中和术后出血量，有效收敛鼻腔黏膜，患者应于手术前1～3 d内连续应用抗生素，并通过麻黄素滴鼻液清洗患者鼻腔，对于女性鼻窦炎伴鼻息肉患者来说，术前应了解其月经来潮、咳嗽、发热、感冒等对手术不利的影响因素，并告知手术医师进行及时的处理，或是延缓手术治疗时间，避免影响手术患者，同时，做好患者及其家属的解释说明工作，获得患者的理解；对于男性鼻窦炎伴鼻息肉患者来说，手术前应剔除鼻毛和胡须，避免对手术视野造成影响[2]。第三，术后护理。术后护理人员应对患者是否存在休克、出血等危险现象，病情变化情况以及生命体征指标的改变等进行密切监测。如果患者术后出现头痛症状，护理人员应向其说明这是一种正常现象，避免患者发生惊慌，同时，嘱患者保持半卧位，从而缓解术后头痛症状，降低鼻腔出血和淤血的发生率。患者术后饮食以易消化的高热量食物和半流质饮食为主，控制好食物的稳定，避免发生血管扩张，进而提高鼻腔出血发生率。尽管鼻内腔手术治疗后，患者的生活能够自理，但是，受到双侧鼻腔堵塞的影响，其口臭、口唇干燥的发生率会明显提高，因此，口腔护理对于鼻窦炎伴鼻息肉手术患者具有重要意义，通常建议其每天2次使用生理盐水进行口腔清洗，进食后及时漱口。

1.4 疗效评定依据：显效，指患者临床治疗后，鼻腔常规检查和鼻内镜检查结果完全恢复正常，各项临床症状基本消失；有效，指患者临床治疗后，鼻腔常规检查和鼻内镜检查结果显著改善，各项临床症状有所减轻；无效，指患者临床治疗后，鼻腔常规检查、鼻内镜检查结果和各项临床症状均未见任何改善，甚至有所加重[3]。

1.5 统计学分析：使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。

2 结 果

实验组50例鼻窦炎伴鼻息肉患者中，显效30例，约占60%，有效15例，约占30%，无效5例，约占10%，手术治疗总有效率为90%；对照组50例鼻窦炎伴鼻息肉患者中，显效15例，约占30%，有效20例，约占40%，无效15例，约占30%，手术治疗总有效率为70%。两组鼻窦炎伴鼻息肉患者手术治疗总有效率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

鼻窦炎伴鼻息肉的诱发原因较为复杂，且临床治疗效果较差，因此，在手术治疗基础上的综合护理措施对于患者临床治疗效果的巩固具有十分重要的意义，也成为了医护人员关注的焦点。在患者围手术期，护理人员应严格执行医嘱，规律使用各种药物，定时冲洗上领窦穿刺部位，加强患者的心理护理干预，对鼻腔手术部位进行定时清洗，加强患者巡查，及时发现和处理鼻孔出血现象。患者出院前，对其实施针对性的健康教育，加强院外随访复查，定期的院外随访检查有助于患者治疗效果的巩固。所以，术后随访治疗以及适当的鼻腔护理，能够显著提高手术治疗成功率、降低各项并发症的发生率以及症状复发率[5]。

综上所述，鼻窦炎伴鼻息肉患者在鼻内镜手术治疗的基础上，接受系统的手术室护理干预，能够有效巩固临床治疗效果，为患者预后情况的改善奠定良好基础，因而也是未来临床护理工作发展的主要趋势。

[1]肖建新,李源,张革化,等.内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2011,34(6):356-358.

[2]韩德民,周兵,刘华超,等.1000例鼻窦内窥镜术后护理分析[J].中华耳鼻咽喉杂志,2011,31(7):358-361.

[3]李曼红.手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床护理对策分析[J].大家健康,2013,7(12):228-229.

[4]荣芳.手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理对策分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2645-2646.

[5]于丽娟.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南, 2012,10(22):370-371.

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1671-8194（2015）07-0231-02