伴有肺炎旁胸腔积液小儿肺炎的临床分析

赵代艳

（河南省漯河市第二人民医院儿科，河南 漯河 462000）

伴有肺炎旁胸腔积液小儿肺炎的临床分析

赵代艳

（河南省漯河市第二人民医院儿科，河南 漯河 462000）

目的分析研究伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎的临床特点以及诊治措施。方法选取2013年12月至2014年12月在我院接收的患有肺炎伴有旁胸腔积液的患儿一共有62例，对62例患儿的相关临床资料给予回顾性分析。结果在62例患儿当中，支原体感染一共有39例，占总体的62.9% ；细菌感染一共有13例，占总体的20.97% ；当中合并肺脓肿2例，占总体的3.23% ；败血症2例，占总体的3.23% ；肺不张4例，占总体的6.45%。通过相对应的治疗以后，大部分患儿预后情况良好。结论小儿肺炎旁胸腔积液大部分为支原体感染，有非常明显的年龄特征，影像学改变全部为大叶性肺炎，尤其是右侧较为常见，肺部呈实变特点，高热中毒症状较为明显，因此，必须要采取综合治疗，一般患儿预后良好。

小儿肺炎；胸腔积液；临床

现如今，不管年龄大小，肺炎依然是儿科最为常见的一种疾病，并且每年呈现递增趋势。根据相关临床数据统计证实，大约有40%的患儿会伴有胸腔积液。其胸腔积液和肺炎的出现有关，在临床当中被称之为肺炎旁胸腔积液。由于大部分为胸膜反应浆液性渗出，积液量相对较少，呈现游离性，随着肺炎的好转而吸收[1]。本文笔者选取2013年12月至2014年12月在我院接收的患有肺炎伴有旁胸腔积液的患儿一共有62例，对62例患儿的相关临床资料给予回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年12月至2014年12月在我院接收的患有肺炎伴有旁胸腔积液的患儿一共有62例，62例患儿通过临床表现和相关实验室检查，均符合肺炎旁胸腔积液的临床诊断标准[2]。当中男性40例，女性22例。年龄在8个月～13岁，平均年龄为（5.3±6.7）岁。

1.2 临床表现：62例患儿当中有56例儿童出现发热和剧烈咳嗽。56例大叶性肺炎的患儿伴有胸痛4例，胸闷4例，大量盗汗18例。另外，肺部特征：患病一侧呼吸音明显减低，叩诊浊音一共有10例，占总体的16.13%；肺部没有闻及啰音一共有12例，占总体的19.35%；可以闻及哮喘音的一共有18例，占总体的29.03%；闻及痰鸣音的一共有18例，占总体的29.03%；闻及胸腔摩擦音的一共有4例，占总体的6.45%。

1.3 辅助检查：62例患儿采取胸部X线平片、B超检查，进而明确胸前积液诊断，12例患儿采取胸部CT检查。62例患儿全部采取CK-MB、血培养、血常规、血清结核抗体检查、深部痰培养以及血清支原体抗体检查。

1.4 临床疗法：62例患儿进入医院以后全部采取抗感染治疗，同时采取可比特和普米克令舒雾化治疗，当出现低氧血症的时候采取吸氧治疗，中毒症状明显以及喘憋严重的患儿短期采取甲基强的松龙静注3～5 d，当中12例结合丙种球蛋白，每天400 mg/kg，采取静注方式，总疗程在8～14 d。

2 结 果

2.1 影像学表现：根据胸片显示，右下肺炎16例，左下肺炎6例，左肺门炎症6例，右上肺炎6例，右侧肺炎8例，右肺中叶炎症6例。胸部CT显示，右下肺炎伴有肺不张4例，右下肺炎伴部分气管闭塞4例，左下叶背段内基底段实变6例。62例患儿通过胸部B超显示，全部为胸腔积液，积液量最高达60 mL。

2.2 实验室结果：痰液培养呈现阳性一共有10例，当中8例属于肺炎链球菌，2例属于肺炎克雷伯杆菌。支原体抗体检查第一次呈现阳性的患儿一共有20例（32.26%），32例患儿采取第二次检查，当中支原体抗体滴度上升的患儿一共有18例（29.03%）。白细胞全部在10×109/L以上，当中中性粒细胞一共有44例（70.98%），患儿C-反应蛋白明显增高一共有32例（51.61%），PPD呈现阳性一共有2例（3.23%），血沉增快10例（16.13%）。

2.3 临床治疗效果：62例患儿都没有采取胸腔穿刺抽液，当中56例属于少量积液，无需进行胸腔穿刺，6例符合胸腔穿刺标准，可是父母不同意胸腔穿刺。62例患儿均治愈，通过胸片和B超炎症吸收一共有46例，占总体的74.19%，所有患儿预后情况良好。

3 讨 论

目前，肺炎支原体已经成为儿童期呼吸道感染最为主要的病原体，因此，儿科医师应该对肺炎支原体感染和相关并发症给予高度重视。对肺炎旁胸腔积液的患儿要采取综合治疗，其中包括有抗支原体感染治疗、糖皮质类激素治疗、对于高热患儿首先要将感染中毒症状给予有效改善，对过强免疫反应进行有效抑制，效果显著。另外，对病情严重和体质较差的患儿，可以采取丙种球蛋白治疗，可以提高患儿机体的抵抗能力，使急病复合物的变态反应明显减轻，同时还可以使病程进一步缩短[3]。

根据相关报道表明，肺炎旁胸腔积液指的是由于肺炎、支气管扩张以及肺脓肿导致的胸腔积液。根据相关报道表明，细菌感染主要为肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌为主，其次为肺炎克雷伯杆菌。另外，病毒感染大部分为腺病毒，然而支原体肺炎伴有胸腔积液在15%～20%。本文支原体感染一共有39例，占总体的62.9%，这个临床数据要比以上报道高，这也许和学龄期儿童以及学龄期儿童比例较高有密切关系。本文细菌感染一共有13例，占总体的20.97%，这是因为父母对子女普遍关怀与重视，患儿可以得到及时、有效的诊治，使细菌感染在初期就得到有效控制，并且进入医院的患儿细菌培养呈现阳性的概率明显降低[4]。

总之，小儿肺炎伴有胸腔积液的病因主要为支原体感染和细菌感染，因此，要及时治疗、及时诊断，对改善预后具有非常重要的意义。

[1]谢灿茂.胸膜疾病的流行概况[J].中华结核和呼吸杂志,2011, 24(1):12-13.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2012:1253-1259.

[3]邓笑伟,刘长庭.肺炎旁胸腔积液的临床诊治进展[J].实用心脑血管病杂志,2011,14(2):169-170.

[4]赵顺英,马云,张桂芳.儿童重症肺炎支原体肺炎11例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2013,18(7):414-416.

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1671-8194（2015）07-0206-01