盆腔疼痛的妇科内分泌治疗

杨玲娣

（甘肃省临夏州人民医院妇产科，甘肃 临夏 731100）

近年来，慢性盆腔疼痛的症状在妇女人群中非常普遍，此病情的症状很复杂，在医学上，此病情诊断有些困难，有时就算进行了剖腹探查也无法找出病情的原因，造成了很多难度的治疗影响效果，同时还会影响患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年2月至2014年2月，笔者对某医院妇科患有不同程度的盆腔疼痛症状患者进行分析调查，总共124例患者，年龄25～48岁，患者的盆腔疼痛症状持续时间7个月～9年。124例患者都有性生活史，其中除6例患者没有生育之外，其他所有患者都有生育史；45例患者之前有过剖宫产术，38例患者之前有过流产，21例患者之前有过放置节育器节育。根据调查的病例分析，其中，43例患者有盆腔子宫内膜异位，21例患者有子宫腺肌症，55例患者有慢性盆腔炎症，5例患者病症为其他类型。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：首先以影像学检查的方法，经过引道或者腹部的超声，查找出盆腔内部的异常，之后进行解剖，作出初始的诊断分析。其次利用内镜进行检查，对具体部位使用结肠镜或膀胱镜进行排查。最后再使用腹腔镜检查进行检查，将其作为直视的诊断工具[1]。

1.2.2 治疗方法：一般的治疗方法，都采用药物进行治疗，根据患者的具体病症，然后进行用药治疗，一般情况下，经常使用联合用药进行治疗，在药物的剂量和药物种类减少的同时，也要抑制药物的不良反应，经常使用的药物有抗抑郁药、激素类药物、止痛药和器官特异性药物。在除过药物治疗外，还有心理和手术治疗等。

1.3 疗效判定：在治疗中，如果患者的病症痊愈了，就会表现出月经时间和白带正常，没有自觉性的盆腔疼痛，而且子宫和一些附件都会恢复正常，没有明显的压痛。明显的效果有，盆腔疼痛已经完全消失了，月经和白带表现正常，子宫和其他附件也会恢复正常，偶尔会出现轻微的压痛。没有效果的治疗表现为，盆腔疼痛的病症没有很大的改变，月经白带也没有改善，依旧还有子宫和其他附件的相关病症，进行轻压后依旧有痛感。

1.4 统计学方法：本次治疗方法是用的统计学软件系统是SPSS17.0，根据此软件系统进行处理，使用（±s）计量资料，%进行计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

在本次治疗中，124例患者有42例患者痊愈，比率是33.87%；其中有66例患者显效，比率是52.23%；痊愈和显效的总体比率是87.10%，其余是患者无效。在治疗盆腔子宫内膜异位症时，总的有效患者是40例，3例患者是无效，2例患者出现无效是因为在手术后出现了并发症。根据相关结果显示，无效患者的病程都超过了5年，而且一直在服用药物，在使用综合法进行治疗来减少疼痛病症，有效减少患者盆腔疼痛，5例患者属于其他病症，3例患者是有效，2例病情不明，治疗效果差。

在治疗的过程中，1例患者因为严重的器官粘连出现慢性盆腔炎，经过手术治疗后，得到了明显的改善，其他45例患者进行了保守治疗，大部分患者有用药史，采用药物和理疗的方法进行综合性的治疗，出现了显著的效果，但有9例还没有明显的表现；对于子宫内膜异位症的患者，进行药物保守治疗，取得了显著的疗效[2]。

3 讨 论

导致盆腔疼痛的原因有很多，不仅非常复杂，而且很容易复发，目前在医学中经常使用的治疗方法依然是抑制疼痛，使用药物和一些物理手段，以及相关的手术和心理治疗等，抑制疼痛的治疗方法可以进一步增进患者的生活质量。在妇科病中，慢性盆腔炎不仅是一种常见的病症，也是导致盆腔疼痛的病症，该病症有非常高的复发率，并且复发病症的时间比较长，是一种特殊的疑难杂症，主要的治疗方法有物理疗法和镇痛药物，以此来抑制疼痛，改善气血循环，如果患者年龄较大，病情非常严重，在不要求生育的情况下，可以采用手术治疗。

妇科内分泌的治疗，可以有效调节妇科的内分泌，尤其是子宫的改变和卵巢的新陈代谢，此治疗又称作激素治疗，将机体功能进行有效调节，达到抑制腹腔疼痛的目的。在此次的治疗研究过程中，使用孕激素或者抗孕激素进行治疗，有效的抑制内膜的分泌和增生；同时谨慎小心使用GnRHa抑制排卵，有效缓解痛经以及性交痛等症状[3-6]。

在盆腔疼痛的治疗过程中，应详细分析诊断进行质量，采取有效的治疗方法，进一步提高患者的生活水平和生存质量，此外，针对有激素反应型的妇科患者，治疗的方法一般采用内分泌治疗法。

[1]许薇.中医辩证治疗慢性盆腔疼痛症78例临床效果观察[J].中国卫生产业,2013,10(18):178-179.

[2]李秀萍.芳香化酶抑制剂在妇科内分泌治疗中的应用效果观察[J].中国当代医药,2013,20(20):41-42.

[3]杨春.中医治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床效果观察[J].中国伤残医学,2013,21(7):265-266.

[4]许红英.腹腔镜联合中药治疗慢性盆腔疼痛疗效观察[C].第十三次全国中医妇科学术大会,2013.

[5]彭国雏.桂派中医妇科湿瘀并治法在盆腔疼痛证的临床应用[J].中医临床研究,2014,(13):102-103.

[6]尹保娜,李淑兴.妇科慢性盆腔疼痛的诊治及评估[J].中国社区医师,2014,30(4):12.