糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理观察

陈寒冰

糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理观察

陈寒冰

目的总结糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的主要原因, 探讨相应护理对策。方法43例糖尿病治疗中出现低血糖反应的患者, 回顾性分析其临床资料, 总结发生原因, 并讨论护理干预方法。结果患者治疗过程中出现低血糖的主要原因为：饮食因素、运动因素、药物因素及患者自身因素,经过对症护理干预, 所有患者低血糖反应得到有效纠正, 与干预前比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病患者治疗过程中发生低血糖反应与饮食、运动、药物及自身因素密切相关, 临床护理人员应及时对患者开展健康教育, 指导患者合理饮食、科学运动, 并严格遵照医嘱进行用药治疗, 降低低血糖发生率。

糖尿病；低血糖反应；肾功能不全

低血糖反应是糖尿病常见并发症, 可导致患者出现头晕、盗汗、心慌、面色苍白等不良症状。临床实践经验表明,病程较长的糖尿病患者更易出现低血糖反应, 主要原因是患者常年服用降糖药。血糖出现波动后, 可进一步损伤患者肝肾调节机制[1]。本文选择本院2013年6月～2014年6月43例糖尿病患者作为观察对象, 所有患者均出现低血糖反应,对其临床资料进行回顾性分析, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年6月～2014年6月收治的43例糖尿病患者临床资料, 其中男22例, 女21例,年龄49～78岁, 平均年龄(56.8±5.2)岁。排除标准：①合并严重心肝功能障碍者；②合并严重感染者；③合并急性消化道出血者；④合并恶性肿瘤者；⑤精神疾病(或语言障碍)导致不能正常交流者。

1.2 原因分析 通过总结患者临床资料, 认为导致患者出现低血糖反应的主要原因为：①饮食因素：调查发现, 多数患者认为控制饮食就是少吃, 因此用餐时格外谨慎。导致自身营养摄入严重不足, 引发低血糖反应。而两餐间隔时间过久, 可导致外源性葡萄糖摄入不足, 进而引起低血糖反应；还有部分患者在未进食情况下服用降糖药或注射胰岛素, 引发低血糖；②运动因素：本组共有7例患者由于运动不科学导致低血糖反应, 其中3例空腹运动,3例剧烈运动。这两种情况均会促进胰岛素与受体结合, 进而增强胰岛素自身敏感性, 加速患者机体氧化作用, 增加血糖消耗；③药物因素：本组共有18例患者因药物原因出现低血糖反应, 其中降糖药不良反应15例, 注射胰岛素后不良反应3例。多数患者均在空腹状态下服用降糖药或注射胰岛素, 且患者多合并心脑血管疾病；④自身因素：患者合并严重肾功能不全, 可导致低血糖反应。糖尿病肾病是糖尿病主要并发症, 可导致患者生理功能出现减退, 影响血糖代谢功能, 无法正常代谢体内磺脲类药物, 引发低血糖反应。

1.3 低血糖判断标准 发生低血糖反应症状, 如盗汗、心悸、乏力及交感神经兴奋等, 通过指尖或静脉血浆血糖检测证实,其中空腹血糖＜3.9 mmol/L, 或餐后2 h血糖＜4.4 mmol/L即表示出现低血糖反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者治疗过程中出现低血糖的主要原因为：饮食因素、运动因素、药物因素及患者自身因素。经过对症护理干预,所有患者低血糖反应得到有效纠正, 与干预前比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

低血糖反应是糖尿病常见并发症, 病程较长的糖尿病患者更易出现低血糖反应。患者血糖出现波动后, 可进一步损伤患者肝肾调节机制。健康教育是临床护理工作重要组成部分, 能够加强患者对自身疾病的重视程度, 使其配合充分配合临床诊疗。对患者及家属开展健康宣教, 要求护理人员详细向糖尿病患者介绍低血糖相关症状、危害, 进一步减少低血糖反应发生率, 并使患者能够在疾病发生后及时实施自救[2,3]。通过护理干预, 可提高患者治疗依从性及自我控制、管理能力。为减少和控制低血糖反应, 根据多年临床护理工作经验, 认为应对患者实施以下护理干预措施。

3.1 合理控制饮食, 科学开展运动 饮食控制是糖尿病治疗过程中的重要环节, 通过制定科学合理的饮食计划, 控制每餐食量, 可减少低血糖反应发生率。若患者存在特殊情况,导致其不能进食(或延时进食), 服药量应相应进行调整。同时, 告知患者不要盲目节食, 避免长期营养不良, 并引发多种并发症。针对胰岛素用量过大者, 应在睡前适当增加进食。服药期间, 应严格遵照医嘱进行忌酒, 养成良好生活规律和饮食习惯。另外, 应告知患者在发生低血糖反应时, 可通过合理摄入糖分缓解不良症状；根据患者实际病情指导运动,切记不能空腹进行剧烈性运动。注意严重感染及合并心脑血管疾病者, 应禁止体育锻炼。

3.2 加强用药知识教育, 定期复查血糖 有些降糖类药物效果显著, 但副作用较强, 易导致患者出现头晕、盗汗、饥饿、烦躁等低血糖反应。应充分告知患者每种药物服药剂量、时间等, 进一步减少患者药物不良反应；嘱咐患者定期来院复查血糖, 密切关注自身血糖值变化, 及时调整用药剂量, 进而提高患者生活质量。

综上所述, 糖尿病患者治疗过程中发生低血糖反应与饮食、运动、药物及自身因素密切相关, 临床护理人员应及时对患者开展健康教育, 指导患者合理饮食、科学运动, 严格遵照医嘱进行用药治疗, 并做到定期复诊, 有效减少低血糖反应。

[1]胡君.2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因分析及处理对策.实用心脑肺血管病杂志,2014,10(2):56-57.

[2]张晴, 周建超, 赵妍娟, 等.低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者代谢及营养状况的影响研究.中国全科医学,2012,15(12):1319-1321.

[3]李冬.老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察及护理.中国伤残医学,2013,21(1):163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.160

2014-12-08]

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