消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析

王刚 李震 肖冰

消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析

王刚 李震 肖冰

目的针对消化内科经常出现的不合理药物使用的问题进行研究与讨论, 并针对问题提出解决办法, 为临床治疗提供参考。方法通过回顾性分析消化内科1000例患者的病历资料, 针对用药的情况进行研究总结, 提出相对应的管理办法。结果所有患者当中, 发生不合理用药情况129例,在这之中2010年46例,2011年32例,2012年30例,2013年21例。不合理的药物使用主要表现为：重复用药、药物拮抗、抑酸药物使用量超过限制量、抗生素使用时间超过限制时间、联合用药使药效降低、药物连用毒副作用增强等。结论在医院中消化内科作为规模比较大的科室, 保证患者得到有效治疗的最根本前提就是合理用药, 这跟患者的实际利益密切相关。所以, 医生更要增强临床用药合理性。

消化内科； 临床用药； 用药合理性； 问题分析

在医院当中, 作为医院比较重要的科室-消化内科, 药物使用的合理性和诊疗医师对患者提供治疗的安全性、有效性有着密不可分的联系[1]。但是, 在当代的医疗机构中, 消化内科患者的数量不断上升, 使用药物的剂量比较大, 所涉及到的药品也比较多, 导致消化内科不合理用药的问题越来越多。在我国, 医院内消化内科出现不合理用药的情况也比较严重, 不合理用药占用药总数的13％～32％, 这种情况出现的主要原因在于医生的不合理用药[2,3]。所以, 提高对医生的要求, 为患者提供最好的医疗服务, 防止用药不合理的情况发生。本文就2010年2月～2013年12月内的1000例消化内科患者的用药情况进行分析与总结, 提出相应有效措施,使不合理用药的发生率降低。现报告如下。

1 临床资料

回顾2010年2月～2013年12月内1000例消化内科患者的用药情况, 通过数据分析, 得出合理用药情况, 并且针对出现的问题进行解决。针对出现问题的原因进行讨论, 研究出合理有效的预防措施与解决办法。

2 结果

通过数据得出, 从2010年2月～2013年12月之间消化内科不合理用药情况一共出现129例, 在这之中2010年46例, 占35.66％；2011年32例, 占24.81％；2012年30例,占23.26％；2013年21例, 占16.28％。主要的不合理用药情况为:重复用药有41例, 占31.78％, 药物使用量过大有58例,占44.96％, 联合用药不当有20例, 占15.50％,10例药物连用毒副作用增强, 占7.75％。

3 讨论

3.1 重复用药 当前, 开发的新药品种类非常多, 虽然在药品名称上都有差别, 但在其化学成分上基本相同, 其中,也有一部分药品在只要成分上有所区别, 但是药品作用基本一致。临床医生如果只凭借药品的名称, 来判断患者的病情, 就会导致相同作用的药品叠加使用, 从而出现不良反应[4]。

3.2 药物拮抗 抑酸类药物和秘剂的主要处方是：胶体果胶秘胶囊以及奥美拉唑胶囊。它主要是由于秘剂的作用是与胃酸产生反应, 出现秘盐, 在胃载膜上快速沉淀, 进而达到保护溃疡创面的作用, 与此同时, 可以抵抗幽门螺杆菌, 但在使用奥美拉咗后, 胃内pH值上升, 导致胃内秘盐受到破坏,所以, 这两种药物不能在同一时间服用, 如果必须联合用药也应分开服用[5]。抗菌类药物与活菌制剂的联合应用, 是因为双歧杆菌的主要作用是调节肠胃内的菌群, 使各种菌种保持平衡, 并且对患者肠道内的相关致病菌能够起到很好的抑制作用。而诺氟沙星会杀灭或者抑制双歧杆菌的活性, 很大程度上降低了双歧杆菌的药效。如果临床上一定要联合两种药物使用, 那么在服用这两种药物的同时必须间隔一段时间,这段时间不可以少于2 h。

3.3 联合用药不合理以及药物使用量过多 作为消化内科治疗中常用的方法, 联合用药存在的不合理之处大多在于药物联用后导致药物疗效下降, 药效之间出现拮抗反应。药物使用量过多, 表现为药物用量以及抗生素使用时间长。比较普遍的现象为药品使用量加大。普通药品为口服1次/d, 可以维持12 h,2次/d, 可以不对药物剂量进行增加。像奥美拉唑类药品, 最多为每晚1次, 不用过多使用。抗生素药物使用比较长, 患者普遍通过1～2周时间, 病情就会得到很好的改善, 但若长时间服用, 就会出现抗体以及其他副作用[6]。

3.4 提高合理用药的方法分析 提高医生的教育程度, 让医生多参加相关医学活动, 了解药物使用方式以及和药品相关的信息。对医生的职业道德修养提出要求, 增加相关法律法规的培训, 让每位医生了解药物不合理的应用问题出现的严重性[7]。医生要把对患者服务作为自己的中心思想, 提高服务意识, 多和患者聊天, 了解患者的实际情况, 为患者讲解药物注意问题和方法, 树立良好的工作心态, 在出现用药不合理的情况时, 不要逃避责任要正面面对问题。

综上所述, 无论什么原因出现的使用药物不合理, 都会引起很多的不良后果所以, 要加大重视力度。从此次分析中可以得出, 针对用药的情况进行研究, 作出相关的解决办法,从而防止不合理用药情况的发生, 降低发生几率。医生要掌握全面的理论知识, 对患者可以进行快速的、正确的判断,提升自我能力, 从而有效避免不合理用药的发生。

[1]钱晓宏, 刘琳娜, 张淡, 等.消化内科常见不合理用药问题分析.医药导报,2011,30(2):262-263.

[2]易胜阳.消化内科常见不合理用药问题的分析.求医问药(下半月),2011,9(8):232.

[3]毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析.心血管病防治知识(学术版),2013,12(7):83-85.

[4]姚增奇.消化内科常见不合理用药问题分析.亚太传统医药,2013,9(1):202-203.

[5]彭法才.消化内科常见不合理用药问题的分析.中国当代医药,2014,21(21):160-162 .

[6]尹丽华.消化内科常见不合理用药问题分析.中国保健营养,2013,24(7):1931-1932.

[7]陶勇, 梁颖, 彭元香, 等.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析.中外医疗,2010,29(16):95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.135

2014-12-08]

271000 泰安军分区第四干休所医疗保健中心(王刚肖冰)；泰安市中心医院检验科(李震)