上肢骨折患者疼痛的相关影响因素分析及护理管理措施

冯瑞萍

1.河南省洛阳正骨医院，河南洛阳 471002；2.河南骨科医院上肢损伤一科，河南洛阳 471002

上肢骨折患者在接受手术治疗之后较易产生疼痛感。疼痛对患者治疗效果、治疗及护理满意度均产生严重影响[1]。因此，目前临床上越来越重视对患者术后疼痛进行有效的护理管理，最大限度地降低患者疼痛感。术后疼痛程度及症状受到诸多种因素影响。该次研究主要对影响上肢骨折患者疼痛的主要因素和进行分析有效的护理管理方式进行探讨，现分析2013年7月—2014年9月间在该院骨科接受手术治疗的86例上肢骨折患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究主要选择在该院接受手术治疗的86例上肢骨折患者作为研究对象。患者性别：男性56例，女性30例；年龄：最小为31岁，最大为87岁，平均年龄为（53.6±3.6）岁；致伤原因：15例为摔伤21例为重物压砸伤，34例为交通事故伤，16例为坠落伤。骨折部位：35例为肱骨近端骨折，31例为尺、桡骨骨折，20例为肱骨远端骨折。疼痛程度：50例为中度疼痛，36例为重度疼痛。

1.2 方法

对所有患者进行疼痛评估。该次研究主要应用视觉模拟评分法（VAS）评分，应用0～10分计量制对患者的疼痛程度进行评估。以疼痛程度作为根据将患者分为中度疼痛组（n=47）、重度疼痛组（n=39）。所有患者均是在伤后1～7 d到医院接受手术治疗。术后向所有患者发放疼痛评估表并指导患者正确将表格填写。患者出现疼痛感时及时告知护理人员，护理人员详细记录患者主诉，对患者疼痛进行评估并及时向医生报告，对影响患者疼痛的相关因素进行分析，并归纳总结。

根据患者实际情况给予有效的护理管理，具体护理管理措施表现如下：①实施个性化镇痛：患者入院后，护理人员以患者年龄、疼痛耐受度、体质等评估结果为依据，对患者实施针对性疼痛相关知识教育。以患者个体差异、疼痛耐受程度作为主要依据为患者制定具有个性化的镇痛方案[2]。术后，通过麻醉师的协助让患者使用镇痛泵，提前对患者使用相关止痛药，并对患者的疼痛程度进行分析。②加强心理护理：术后，多数患者均会产生不同程度的恐惧、烦躁等不良心理。在一定程度上加重患者的疼痛感。因此，在护理管理过程中，护理人员应加强对患者的心理疏导，通过沟通和交流给予患者更多的关心和鼓励，让患者感受到更多的理解和关怀，进而使其不良情绪得到有效缓解。③指导患者进行呼吸训练：呼吸训练为一种较为有效的非药物止痛方法。护理人员应在术前指导患者掌握正确的呼吸训练方法，并为患者提高安静、舒适的环境。④加强体位护理：在不影响病情的前提下，护理人员应尽量指导患者保持感觉舒适的体位，并告知患者保持正确的体位是缓解疼痛的一种有效方式。使用软枕头将患肢抬高至合理的高度，促进血液循环得到有效改善，缓解患肢肿胀感和疼痛感。⑤加强功能训练指导和健康教育：根据患者具体病情，为其制定个性化功能训练方案，并指导和协助患者严格按照相关要求进行功能训练，同时密切跟踪训练效果，合理调整训练方案[3]。此外，护理人员还需对患者详细讲解术后疼痛产生的原因、消除方法，指导患者通过缓慢呼吸、听音乐、聊天、闭目冥想等自我放松的方式来缓解疼痛。

1.3 观察指标及评价方法

应用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的术后不同时间点的疼痛程度进行评分。VAS评分所得分值越高，表明患者的疼痛强度越大。无痛/轻度疼痛：0分＜分值＜3分；中度疼痛：4分＜分值＜6分；重度疼痛：7分＜分值＜10分。应用问卷调查的方式对患者的护理满意情况进行调查。将护理管理满意程度分为非常满意、满意、不满意3个等价。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0软件包对相关数据进行统计学分析和处理，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 影响上肢骨折患者疼痛的相关因素

性别、年龄、骨折部位、骨折AO分型，受伤时间等均对上肢骨折患者疼痛产生重要影响。女性疼痛程度明显大于男性，年龄≤60岁疼痛程度明显大于年龄＞60岁，受伤时间为24～48 h的疼痛程度明显大于受伤时间＜24 h，肱骨近端骨折的疼痛程度明显大于肱骨远端骨折和尺桡骨骨折，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响上肢骨折患者疼痛的相关因素

2.2 护理满意度

给予患者有效护理管理之后，护理满意度为97.67%（84/86）,其中，59 例（65.12%）为非常满意，25 例（29.07%）为满意，2例（2.33%）为不满意。

3 讨论

术后疼痛的存在不仅会对患者生理健康造成严重影响，同时还会严重影响到患者的心理健康，进而大大降低临床治疗效果，影响患者康复速度。因此，在临床护理管理过程中，必须要高度重视对影响疼痛程度的相关因素进行全面分析，然后根据实际情况给予患者有效的护理干预，促进患者术后疼痛得到有效缓解[4]。

上肢骨折患者在接受手法方式进行治疗之后往往会出现不同程度的疼痛症状。是一种手术创伤与疾病本身共同导致的具有复杂性的生理反应。这种疼痛有疼痛强度大、疼痛持续时间长的特点。随着炎症反应的发生，患者的疼痛程度会不断加重，如疼痛程度不能得到及时缓解会对患者的康复造成严重影响。该次研究发现，对上肢骨折患者的疼痛产生影响的相关因素主要为性别、年龄、受伤时间、骨折部位等。女性患者的疼痛程度会大于男性患者；年龄＜60患者的疼痛程度会大于年龄＞60岁的患者；受伤时间＞24 h的疼痛程度大于受伤时间＜24 h；肱骨近端骨折患者的疼痛程度会大于肱骨远端骨折患者和尺桡骨骨折患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对上肢骨折患者进行治疗和护理过程中，通过对影响患者疼痛程度的相关因素进行全面分析，然后采取有效的护理管理，对患者实施具有针对性的护理干预[5]。只有这样才能促进患者的疼痛程度得到有效缓解，进而促进患者早日康复。在该次研究中，以患者的实际情况作为主要依据，对患者制定个性化的镇痛方案，对患者实施具有针对性的护理干预。在护理过程中，加强对患者的心理护理，使其以最佳的心理状态面对疾病的治疗，提高患者治疗及护理的依从性。同时，指导患者掌握正确的呼吸训练和功能锻炼方式，协助和监督患者严格按照护理方案进行锻炼，加强对患者进行体位护理和健康教育，使患者能够采取正确的体位，促进疼痛程度得到缓解。健康教育能使患者掌握更多相关疼痛的知识，使患者掌握正确的缓解疼痛的方法。在该次研究中，对86例患者实施有效的护理管理之后，护理满意度高达97.67%。

综上所述，在掌握影响上肢骨折患者疼痛相关因素的基础上对患者实施有效的护理管理，可促进患者的疼痛程度得到有效缓解，促进患者早日康复。

[1]柳晓静,史国萍,徐美丽.门诊骨折患者不良情绪的因素分析与安全策略构架[J].中国医学创新,2014,10(28):205-206.

[2]杨院.骨折患者术后功能锻炼依从性相关因素分析及对策[J].中国美容医学,2012,17(8):168-169.

[3]孙一玉.高龄骨折患者术后创伤性精神障碍的原因分析及护理[J].中外医学研究,2014,11(1):350-351.

[4]陈海云,杨美玲,李海永.股骨转子间骨折中的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,10(2):361-362.

[5]刘梅,许勤,谢玉华,等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,9(10):102-103.