复方续断接骨丸治疗骨折的临床疗效评价

韩金山

复方续断接骨丸治疗骨折的临床疗效评价

韩金山

目的探讨骨折采用复方续断接骨丸治疗的临床疗效。方法80例骨折患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组采用复方续断接骨丸治疗, 对照组采用接骨七厘片治疗, 对比两组治疗效果。结果观察组临床总有效率为95.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组疼痛消失时间﹑骨折临床愈合时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论临床骨折患者采用复方续断接骨丸治疗, 可显著提高临床疗效, 缓解骨折疼痛, 加快愈合时程, 对保障远期生存质量意义重大。值得临床推广。

复方续断接骨丸；骨折；效果

我国经济在近年来取得卓越发展成就, 明显带动了公众参与社会活动的热情, 进而使高能量创伤比率因此显著增加,各种类型的骨折不断增多, 如何缩短骨折愈合时间, 使患者尽快恢复正常工作生活是临床科研的重点［1］。中医学的观点认为, 骨折愈合属一项生新﹑祛瘀﹑骨合的过程, 中药为中医学核心组成部分, 内服或外用均可发挥促骨折愈合目的。本次研究选取80例相关病例, 依据入院先后顺序分组, 就复方续骨接骨丸治疗与接骨七厘片治疗效果展开对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨科2013年5月～2015年5月收治的80例骨折患者, 男45例, 女35例, 年龄20～58岁, 平均年龄(40.2±6.7)岁。均经X线或CT检查证实［2］。致伤原因：交通意外伤43例, 高处坠落伤20例, 跌倒摔伤10例,其他7例。肱骨骨折42例, 股骨骨折38例。将患者随机分为观察组和对照组, 各40例。两组患者年龄﹑病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 取复方续断接骨丸温开水送服, 组成成分由川续断﹑枸杞子﹑骨碎补﹑生黄芪﹑杜仲﹑三七﹑鹿茸﹑山药﹑煅自然铜﹑茯苓﹑白术﹑党参等细末炼蜜制成, 9 g/丸, 1丸/次, 3次/d。

1.2.2 对照组 给予患者接骨七厘片内服, 主要由红花﹑没药﹑乳香制成, 5片/次, 2次/d。两组均以2个月为1个疗程。

1.3 观察指标 评定两组临床治疗效果, 并记录对比疼痛消失时间﹑骨折愈合时间。

1.4 疗效判定标准 效果评定依据《中国骨伤科病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业制定)。治愈：观察骨折端, 无纵向叩击痛, 无压痛, 有连续性骨痂形成, 或骨折线模糊, 一侧骨折端有连续性骨痂通过；有效：骨折端存在纵向叩击痛有所减轻, 骨折线无连续性骨痂通过, 观察骨折周围, 有团状或片状骨痂形成, 骨折线呈清晰显示；无效：与治疗前比较, 变化不明显。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈临床总有效率为95.0%(治愈28例﹑有效10例﹑无效2例)高于对照组80.0%(治愈15例﹑有效17例﹑无效8例), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组疼痛消失时间(17.2±2.4)d﹑骨折临床愈合时间(31.3±4.5)d均短于对照组的(22.5±4.2)d﹑(45.2±4.9)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨折愈合在临床受诸多因素影响, 为生物学修复中较为复杂的一个过程, 如何促进骨折早期愈合为临床研究的重点。中医在骨折愈合中的优势具体表现在：①可改善缺氧, 疏通微循环, 为代谢产物的清除﹑瘀血的消散﹑坏死组织和炎症的吸收提供了条件；②促血肿机化﹑吸收；③促骨端分布的磷﹑钙离子呈沉积表现；④对间充质细胞分化﹑增生有促进作用；⑤加速钙化；⑥增加骨痂抗折力, 故应用范围广泛［3］。

中医理论认为, 骨折发生后, 创伤状况与机体气血有密切关联, 治疗需气血兼顾。气能生血, 为血帅, 肝主筋﹑肾主骨, 气血盛则患者肝肾呈充足显示, 脾健则代表生化有原。故临床在处理骨折病例时, 需养肝益肾﹑益气活血［4,5］。本次观察组采取复方续断接骨丸治疗, 此药由川续断﹑党参﹑骨碎补﹑煅自然铜﹑鹿茸﹑杜仲等制成, 具活血化瘀﹑补肾健脾的功效, 其中鹿茸强筋骨﹑益精血﹑温壮肾阳, 为君药；杜仲﹑川续断增强补肾之力, 锻炼自然铜﹑骨碎补活血化瘀,四者共为臣药, 取山药﹑生黄芪﹑茯苓﹑白术﹑党参加用健脾益气, 以助后天生化之源, 与三七配合使用, 可活血, 加枸杞子可调和诸药。观察组采取的方药中, 骨碎补具益肾强筋壮骨﹑接骨疗伤定痛之功效, 主治肾脏亏虚﹑跌打损伤﹑筋伤骨断﹑扭闪挫伤等引发的筋骨无力﹑腰痛。药理学研究示, 骨碎补总酮可促碱性磷酸酶(ALP)活性增强, 增强骨骼密度, 促成骨细胞增殖和分化。同时, 骨碎补总黄酮可在骨折晚期促糖基化终末产物的活性增强, 使其作用下的成骨细胞对ALP活性更理想表达, 促Ⅰ型胶原能力形成, 加快骨钙素分泌, 使骨基质矿化能力提高。煅自然酮具续筋合骨疗伤﹑消除疼痛﹑消散瘀血作用, 以硫化物类矿物等为来源, 主要成分虽为二硫化铁, 但还含人体所必需元素, 如Fe﹑Mn等,为骨折愈合必需。全方具通络化瘀活血﹑补肾益气健脾之功,祛瘀生新, 加快骨折愈合进程。在骨折中医临证中, 通常按早﹑中﹑晚三期划分, 病程早期因气滞血瘀, 需止痛消肿,治疗通常以化瘀活血为主；中期需摘骨续损﹑消散瘀阻﹑活血行血﹑和营生新, 故“和”﹑“续”为治疗基础。瘀肿在晚期消散, 但筋骨连接坚固度有限, 治疗需补益肝肾﹑益气养血﹑强筋壮骨, 故需以补为主。复方续断接骨丸可改善血循环,促骨折愈合。结合本次研究结果示, 观察组临床总有效率高于对照组, 疼痛缓解和骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05),提示相较接骨七厘片, 在改善预后方面效果价值更为显著。

综上所述, 临床骨折患者采用复方续断接骨丸治疗, 可显著提高临床疗效, 缓解患者骨折疼痛, 加快愈合时程, 对保障远期生存质量意义重大。

［1］王军,傅翔,董守起,等.复方接骨胶囊联合吲哚美辛治疗股骨干闭合骨折相关性的研究.中国中医药咨讯, 2010, 2(35): 39-40.

［2］施杞. 中医骨伤科学. 北京：中国中医药出版社, 2005:235-237.

［3］Gomez-Benito MJ, Gonzalez-Torres LA, Reina-RomoE, et al. Influence of high-frequency cyclical stimulation on the bone fracture-healing process:mathematical and experimental models. Philos Transact A Math PhysEng Sci, 2011, 369(1954):4278-4294.

［4］袁志,刘建.骨不连的防治.创伤外科杂志, 2011,2(2):189-192.

［5］尹朝献,刘安平,曹日隆.中药只占进骨折愈合机制的实验研究进展.中医药临床杂志, 2007, 19(6):610-642.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.211

2015-08-27］

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