中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症患者的临床效果观察

周兴雪 赵自强

中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症患者的临床效果观察

周兴雪 赵自强

目的观察中医药调理精卵功能治疗不孕不育症的临床效果。方法48对不孕不育症患者(除解剖、输卵管梗阻、外因遗传及输精管梗阻等因素所致的不孕不育外)作为研究对象, 夫妻双方均进行同步治疗, 所有男性患者均采用孟郭赵氏生精强精疗法, 所有女性患者采用促排卵助孕疗法。并回顾分析患者的临床效果。结果男性精液功能治疗有效率为87.5%, 女性排卵功能治疗有效率为85.4%, 治疗4个月后, 共有40对夫妻成功受孕, 受孕成功率为83.3%。结论中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症患者的方法, 目前临床上已取得良好的治疗效果, 有效改善了精卵功能, 提高不孕不育症患者的成功受孕率, 在临床上具有十分广泛的应用价值。

中医药同步；精卵功能；不孕不育；临床效果

据统计, 全球共有20%夫妇不育, 其中由女性、男性以及双方父母原因引起的分别占40%～50%、 25%～40%、10%～15%[1]。经临床研究表明, 造成这种原因最主要的因素是女性排卵功能障碍和男性精液质量异常, 其双方患病比例相当高。据WHO统计, 男女双方一起患病占不孕症的26%[2]。选取2012年3月～2013年3月本院收治的48对男女双方都患有不孕不育症的患者, 其治疗方法主要是中医药同步治疗,并取得良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月收治的48对不孕不育症患者(除解剖、输卵管梗阻、外因遗传及输精管梗阻等因素所致的不孕不育外)作为研究对象, 其病理诊断及辨证均以WHO《中药新药临床研究指导原则》作为诊断标准。且所有患者病程2～8年, 平均病程(5.0±2.4)年；男性患者年龄26～40岁, 平均年龄(32.0±5.1)岁, 其中40例患者精子密度＜2.0×1010/L, 5例精子抗体显阳性患者, 2例前列腺炎患者, 11例精子畸形率超过45%的患者, 6例性功能障碍且精液液化不良患者；女性患者年龄25～36岁, 平均年龄(24.0±4.0)岁, 均通过B超检查等确诊, 26例月经不调者,其中8例为高泌乳素血症者；22例为闭经者, 其中5例为多囊卵巢综合征患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 男性用药 男性主要采用孟郭赵氏生精强精疗法进行补肾填精的治疗, 60 d为1个疗程并连续服用。基本用药主要有：枸杞子15 g、山甲10 g、红花12 g、菟丝子20 g、首乌12 g、鹿角胶15 g、黄芪15 g等；肾阳虚损功能障碍者加仙灵脾12 g、仙茅12 g、补骨脂和蛇床子各10 g；前列腺炎者添加白花蛇舌草12 g和土茯苓10 g；肾阴不足者女贞子15 g、熟地12 g、五味子和黄精各10 g；精液液化不良者加丹参15 g、知母10 g、远志8 g、黄柏10 g。

1.2.2 女性用药 女性患者主要采用促排卵助孕疗法进行养血补肾的治疗, 在经期后, 按照10 d为1个疗程进行连续服用。其主要用药：菟丝子15 g、红花10 g、当归12 g、枸杞子15 g、益母草20 g、仙灵脾12 g、熟地15 g、龟甲12 g等。辨证用药：肾阴者添加麦冬10 g、熟地12 g、女贞子12 g；肾阳者添加补骨脂12 g、巴戟天8 g、仙茅12 g；多囊卵巢综合征者添加郁金12 g、苍术10 g、紫石英12 g、石菖蒲12 g；高泌乳素血症者添加郁金12 g、柴胡15 g、麦芽12 g、白芍10 g；

2 结果

治疗1～2个疗程, 对男性精液进行检验, 其精子在活力、数量、形态上均以达标, 且精液液化有42例达到正常,其治疗有效率为87.5%；女方经宫颈评分, 由B超观察子宫内膜以及检测卵泡, 其排卵正常者41例, 其治疗有效率约为85.4%。经B超检查, 48对患者中, 经同步治疗4个月后, 共有40对夫妻成功受孕, 受孕成功率为83.3%。

3 讨论

3.1 男性不育 从中医学角度来讲, 男性生育能力取决于精子的盛衰。肾乃天癸之源, 天癸具有促进物质的生殖技能成熟的作用, 能对任督、太冲二脉调节精液排泄和生成具有重要作用, 进而使男性具有正常的生殖能力。由于肾阳不足导致温煦能力失效, 促使多余的肾阴不能行蒸发化精, 进而使生殖功能减弱, 精少精冷而产生不育。在其治疗过程中,不仅要对肾精亏虚行补肾滋阳, 又要考虑阳虚血瘀等因素。同时采用温阳活血通络通畅其精道, 有利于提高精子活力。使用中药的温阳生精, 补肾滋阴增强促雄激素作用。其作用机理在于调理内分泌, 提高促性激素, 从而有利于促进睾丸产生精子。

3.2 女性不孕 不孕症属于妇科类型, 最主要的原因是排卵功能障碍。由此导致患者患病的几率约为25%～30%[3]。从中医学角度来讲, 认为导致排卵功能障碍的主要是肾、天癸、冲任三脉相互之间失去协调, 兼脾、肝功能失调所致。女性处于月经周期过程中, 肾气比较充足, 精血较为旺盛,肾阴滋生是卵泡发育的基础；而正常排卵的条件是冲任气血调达, 肾阴阳转化；排卵后, 肾精多, 肾阳旺, 能正常维持黄体功能[4]。中医学专家认为女性排卵期一个精化气、阴转阳的生理过程, 所表现特点主要是 “姻緼状态”须阳气转化,气血通畅有助于排出卵子, 因此“姻緼”期在填精过程中要十分注重活血、温阳, 促使卵子排出。同时, 刘静[5]认为补肾可对下丘脑-垂体-卵巢轴进行调节, 进而排卵；改善微循环可使成熟卵泡排卵, 所以补肾填精、滋肝血调之法是其治疗的根本所在。

3.3 男女同步治疗 男女同步治疗不仅增强男性精子活力与精子数量, 而且在女性激素分泌过多, 使生殖管道内液体增加的条件下, 让精子获得具有穿透透明带能力的能量；其次, 女性在保持内分泌充足的基础上, 在精液碱性环境作用下, 排出的卵子会获得较多的营养, 使不成熟卵泡的成熟速度加快, 这有利于提高受精的机会, 对治疗不孕不育症具有较为理想的临床效果。

综上所述, 中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症患者的方法, 目前临床上已取得良好的治疗效果, 有效改善了精卵功能, 提高不孕不育症患者的成功受孕率, 在临床上具有十分广泛的应用价值。

[1] 苟武林.运用中医药治疗不孕不育症的临床研究.中国医药指南, 2014(20):292.

[2] 王玲.不孕不育患者述情障碍与其生活质量相关性研究.医学与哲学, 2014(21):85-86.

[3] 蒋国凤.中医院中医药文化建设的探索与实践.现代医院, 2012, 12(6):123-124.

[4] 于磊, 盛艳秋, 彭涛, 等.不孕不育夫妇的婚姻质量和性状况的研究.中国性科学, 2012, 21(3):43-45.

[5]刘静. 120例不孕不育患者的心理特征与护理研究.河北医学, 2012, 18(8):1150-1152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.192

2015-05-25]

457400 河南省南乐县赵自强中医诊所