胸外科老年肿瘤患者的围手术期护理

陈卉

胸外科老年肿瘤患者的围手术期护理

陈卉

目的研究探讨胸外科老年肿瘤患者围手术期护理方法与临床效果。方法75例胸外科老年肿瘤患者为研究对象。研究分析其围手术期护理结果。结果75例患者中, 17例出现呼吸系统并发症, 占22.67%；14例出现消化系统并发症, 占18.67%；25例出现循环系统并发症, 占33.33%；所有患者在经系统治疗后均痊愈出院。在远期随访中, 1年生存率为86.7%、3年生存率为73.3%、5年生存率为49.5%。均获得了理想的治疗效果。结论针对胸外科老年肿瘤患者, 实施有效、准确的围手术期护理对老年肿瘤治疗具有重要意义, 有助于患者度过围手术期, 值得在临床上推广应用。

胸外科；围手术期护理；老年肿瘤

在老年疾病治疗中, 胸外科手术是临床疾病中一种常见的手术方法[1]。老年人在年龄不断增长的过程中, 各种器官功能出现不同程度的衰退, 进而导致身体机能呈现出不同程度下降。在此种情况下, 老年患者手术的耐受程度也在下降。因此, 给予老年手术患者围术期护理工作对患者疾病的康复与手术操作的顺利实施非常重要。本文将本院2012年7月～2014年7月收治的胸外科老年肿瘤患者75例为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年7月～2014年7月收治的胸外科老年肿瘤患者75例为研究对象。其中男47例, 女28例；年龄50～89岁, 平均年龄(73.5±5.7)岁。所有患者中肺癌48例, 食管癌及贲门癌13例, 纵隔肿瘤14例。在手术前, 所有患者均实行血常规、尿常规、血凝、肝、肾、CT、胸片、心电图等辅助性检查。所有患者并没有明显的手术禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 在手术前, 首先需要对患者实施心理护理。由于老年患者具有特殊的心理, 大部分患者在疾病发生期间均会表现出情绪低落、悲观失望、消极, 而这种表现在患者得知自己患有癌症时表现更为明显, 情绪一落千丈, 对治疗逐渐失去信心。针对这种情况, 护理人员在患者治疗过程中需要向患者与家属讲述疾病的相关病因、疾病的基本特点以及治疗手术的方法和当前临床治疗成功率, 进而消除患者与家属的紧张、担心、害怕等情绪, 促使患者能够积极配合治疗。与此同时, 护理人员还需要做好相应的基础护理服务。如果患者有吸烟史, 就应当在手术前1周戒烟。查看患者的呼吸道, 如果发现存在较多的分泌物, 就需要根据患者的实际情况给予雾化吸入, 同时还应当给予患者口服或者是静脉应用化痰与抗生素药物进行治疗。针对消化系统, 术前应注意患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡饮食等, 如患者合并存在消化道溃疡等疾病, 需予以药物治疗。护理过程中患者如存在严重的低蛋白血症、贫血等情况, 需根据实际情况为患者补充血浆或白蛋白。如患者出现电解质紊乱, 需适当补充电解质。

1.2.2 术后护理 在患者手术完成后, 针对循环系统患者术后应进行常规心率、血压与血氧饱和度监测。针对呼吸系统在患者手术后根据患者恢复状况, 在恰当的时候拔除患者插管, 根据稳定情况调整留管时间。患者拔除气管插管后,根据情况必要时实行超生雾化与辅助排痰也是护理中重要一项。如果患者术后出现严重呼吸困难, 并且在常规的辅助排痰、吸氧措施后仍旧没有出现好转, 就应当早期阶段实行气管切开, 并应用呼吸机辅助治疗。针对消化系统在手术后应当常规应用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等抑制胃酸分泌药物, 减少胃酸分泌量, 以此来避免应激性溃疡的发生。在此过程中护理人员还应当观察患者消化道蠕动与排气情况,在必要的时候给予患者低压灌肠治疗。在患者治疗的早期阶段应当给予患者肠内营养, 这对减少并发症的发生具有良好作用。根据患者的恢复情况, 护理人员判断患者在必要的情况下, 应当使用抗生素抗感染治疗。现如今手术后的患者通常会选用镇痛泵持续止痛, 同时根据患者的实际情况给予适当强痛定、杜冷丁等药物进行对症处理。

2 结果

75例患者中, 有17例出现呼吸系统并发症, 占22.67%；14例出现消化系统并发症, 占18.67%；有25例出现循环系统并发症, 占33.33%；所有患者在经系统治疗后均痊愈出院。在远期随访中, 1年生存率为86.7%、3年生存率为73.3%、5年生存率为49.5%, 均获得了理想的治疗效果。

3 讨论

在为老年肿瘤患者提供围手术期护理服务时, 需要注意这几项要点：①在患者手术实施前需要予以相应的心脏保护药物, 同时还应当注意患者冠脉血流情况, 通过这种方式来保护患者的心肌功能, 并且还应当注意调节高血压患者将血压调至正常范围。②在手术实施的过程中应当使用常规抗生素, 护理人员在患者住院时对已经有肺部炎症的患者有详细了解。如果患者需要延长使用抗生素, 就应尽可能的在手术前将肺炎治愈。③护理人员手术实施前应充分了解患者肺部功能训练。患者手术结束后, 医护人员应当给予患者充分吸氧, 与此同时还需要注意观察患者的生命体征、心电图与血氧饱和度等情况, 如果发现患者出现异常, 应及时处理[2]。通常情况下, 老年患者体质较弱, 会出现咳痰与咳嗽无力的情况。此种情况, 护理人员应给予患者定期翻身拍背, 使用多种化痰药物, 促使患者的痰液排出体外。护理人员在护理工作实施过程中还应当注意确保糖尿病患者在围手术期血糖保持稳定, 并且还需注意血糖的变化。围手术期间, 护理人员应当注意给予患者必要的营养支持, 给予患者脂肪乳、白蛋白等, 尽可能满足患者营养供给, 降低患者围手术期并发症的发生。

综上所述, 针对胸外科老年肿瘤患者, 实施有效、准确的围手术期护理对老年肿瘤治疗具有重要的意义, 有助于患者度过围手术期, 值得在临床上推广应用。

[1]韩斌德, 曾娟琴, 马镛, 等.气道肿瘤经纤维支气管镜介入微波治疗的临床观察.肿瘤防治杂志, 2013, 11(6):58.

[2]张岚, 林本瑞, 路燕燕. 胸外科老年肿瘤患者的围术期临床观察. 中国老年学杂志, 2011, 31(8):1450-1451.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.189

2015-06-25]

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