整体护理干预对老年急性心肌梗死患者治疗效果影响

黄淼

整体护理干预对老年急性心肌梗死患者治疗效果影响

黄淼

目的探讨整体护理干预对老年急性心肌梗死患者治疗效果的影响。方法80例老年急性心肌梗死患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组, 每组40例。两组均给予相同的临床用药和其他治疗措施。对照组实施常规护理干预, 观察组实施整体护理干预。观察两组患者住院期间的心绞痛、再发梗死和死亡情况。结果观察组住院期间的心绞痛发作共3例, 发生率为7.5%, 再发梗死病2例,发生率为5.0%, 死亡1例, 发生率为2.5%。对照组住院期间的心绞痛发作共10例, 发生率为25.0%,再发梗死9例, 发生率为22.5%, 死亡2例, 发生率为5.0%。观察组住院期间心绞痛发作发生率、再发梗死发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院期间病例死亡率和对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论整体护理干预能够降低老年急性心肌梗死患者住院期间的心绞痛发生率, 降低心肌梗死再发率, 护理效果显著, 值得临床推广应用。

老年急性心肌梗死；整体护理

急性心肌梗死是因为冠状动脉血流中断后导致血流中断血管供血部分的心肌细胞缺血坏死而引起的相关症状和体征, 患者主要表现为心前区疼痛、心肌酶谱改变等, 此类患者病情较重可导致死亡。临床治疗心肌梗死时对此类患者进行护理干预尤为重要[1,2]。整体护理是充分考虑患者需要而实施最佳护理干预模式。本文选择本院老年急性心肌梗死患者, 观察整体护理干预对心肌梗死患者治疗效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择符合诊断标准[3]的老年急性心肌梗死患者80例(本院2012年12月～2014年12月期间病例), 均能够顺利完成本实验过程, 同时对实验过程知情同意。排除合并心力衰竭、不能够执行医护操作及不能够顺利完成实验过程患者。上述患者根据入院的先后顺序分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男女比例22：18；对照组男女比例23：17。观察组年龄分布情况：60～70岁24例、71～80岁16例；对照组年龄分别情况：60～70岁23例、71～80岁病例17例。观察组心功能Ⅰ级和Ⅱ级分别为21例和19例；对照组心功能Ⅰ级和Ⅱ级分别为22例和18例。两组性别、年龄、心功能分布情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予相同的临床用药和其他治疗措施。对照组实施健康教育、用药指导、心肌梗死再发相关防治措施等常规护理干预。观察组实施整体护理干预, 具体包括：①入院后对患者实施心理支持干预。急性心肌梗死患者入院后即进入陌生的病房, 在原疾病影响下, 患者容易出现恐惧、焦虑、担忧等心理情绪, 可加重心肌梗死病情。护理人员要语气和蔼、态度热情接待患者, 向患者细心解释提出的疑问,消除患者陌生感和对心肌梗死疾病的误解, 改善患者心理情绪, 树立积极参与疾病治疗的信心。②患者入院后, 嘱咐患者绝对要卧床充分休息, 维持时间为48 h, 给予抗心绞痛类药物, 持续吸氧, 让患者了解用药方法, 根据患者情绪情况,可给予镇静剂改善紧张情绪。③在护理过程中, 密切观察患者病情, 向患者介绍住院期间的注意事项, 让患者了解导致急性心肌梗死发生的诱因, 对患者的活动情况制定计划并严格限制活动幅度。④对患者排便进行指导, 改善患者饮食习惯, 制定饮食计划, 防止便秘发生。排便时嘱咐患者避免屏气,鼓励患者规律排便, 避免腹压过高而诱发心肌梗死发生[4]。

1.3 观察指标 记录两组患者住院期间心绞痛发作情况、再发梗死情况及死亡例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组住院期间的心绞痛发作共3例, 发生率为7.5%；观察组再发梗死2例, 发生率为5.0%；观察组死亡1例, 发生率为2.5%。对照组住院期间的心绞痛发作共10例, 发生率为25.0%；对照组再发梗死9例, 发生率为22.5%；对照组死亡2例, 发生率为5.0%。观察组住院期间心绞痛发作发生率、再发梗死发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院期间病例死亡率和对照组相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 小结

急性心肌梗死患者的治疗效果不但与临床用药及临床其他治疗措施有关, 同时也与护理干预效果有关。护理干预效果佳, 能够提高急性心肌梗死患者的治疗效果[5]。老年急性心肌梗死有一定特点, 此类患者年龄较大, 容易合并其他慢性疾病, 患者病情发作时临床症状缺乏典型性, 再加上疾病本身的影响, 此类患者心理情绪发生不良改变；有些患者对疾病知识缺乏, 容易对治疗及护理等措施产生误解, 所以此类患者护理中要注意其心理情绪的改善, 要让患者了解疾病相关知识, 消除误解。护理中要重视排便动作护理, 有助于减少急性心肌梗死诱发[6,7]。本文中, 观察组实施了整体护理干预, 从患者心理、疾病知识了解方面、用药情况、排便等诱因方面进行整体护理, 护理干预后观察组的心绞痛发作、再发心梗发生率显著低于对照组, 说明整体护理干预的效果是显著的, 这与整体护理干预的实施效果分不开的。

总之, 整体护理干预能够降低老年急性心肌梗死患者住院期间的心绞痛发生率, 降低心肌梗死再发率, 护理效果显著, 临床值得大力推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.182

2015-05-06]

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