腹型过敏性紫癜30例的护理体会

焦红欣

腹型过敏性紫癜30例的护理体会

焦红欣

目的探讨腹型过敏性紫癜的护理经验。方法对30例腹型过敏性紫癜患儿给予小剂量激素、抗过敏、扩血管、营养支持、卧床休息及有效护理等治疗。总结护理体会。结果30例患儿并无并发症出现, 均痊愈出院, 平均住院时间13.5 d。结论正确的护理措施是患儿早日出院的关键,除正确的全身用药外, 环境、休息以及各项有效的护理措施是康复的重要环节。

腹型过敏性紫癜；护理；皮肤科

腹型过敏性紫癜是皮肤科常见的一种疾病, 其临床表现为在皮肤或黏膜处紫癜的基础上, 伴有呕吐、腹痛、便血、黑便或肠套叠等胃肠逍症状。胃肠道黏膜上也出现紫癜, 其腹痛特点有以下四个特征[1]：①腹痛部位不稳定；②腹痛症状与体征反复发作；③症状较体征明显, 常为阵发性绞痛,轻微压痛, 多无腹肌紧张以及反跳痛；④有的病程长, 但体征不明显, 多伴并发症状。患儿病情一般进展较快, 易形成紫癜性肾炎, 对患儿的生活质量产生影响。本院皮肤科2013年5月～2015年5月共收住30例腹型过敏性紫癜患儿, 现将护理总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年5月～2015年6月本科共收治腹型过敏性紫癜患儿30例, 年龄2～12岁；男11例, 女19例,均符合腹型过敏性紫癜的诊断标准, 其中严重便血3例, 合并肾脏损害者5例；皮损在双下肢者23例, 泛发全身者7例(4例患儿合并有压力性紫癜), 30例患儿均住院治疗, 给予小剂量激素、抗过敏、营养支持、对症护理。

1.2 护理措施

1.2.1 病室环境 置患儿于安静病房, 保持空气清新、定时通风、保持室内干净卫生。室内温度在19～21℃最适宜,湿度在55%～60%[2]。紫外线消毒1次/d；床单被罩紫外线灯消毒1次/d。做好家属的沟通工作, 减少探视, 防止交叉感染。护理人员应带上口罩, 无菌操作。

1.2.2 皮肤护理 由于患儿皮肤可见瘀点、瘀斑, 部分坏死,部分肌肉疼痛, 护士操作时一定细致温柔, 可根据具体患儿情况, 外用炉甘石洗剂或者糖皮质激素软膏或者抗生素软膏外用, 防止皮肤感染加重, 嘱患儿家属可以让患儿勤翻身,切勿在床上乱蹦乱跳, 病情反复加重。

1.2.3 饮食护理 由于患儿腹痛难忍, 需要避免刺激流质不易消化饮食或者禁食, 以减轻胃肠道的刺激, 再加上小剂量激素使用, 部分患儿食欲增大, 喜欢吃一些零食等,一定嘱咐患儿家属配合, 不能给患儿喜欢吃一些难以消化的食物。

1.2.4 治疗护理 本病是由于小血管的破裂造成的炎症表现, 治疗上给予小剂量激素、抗过敏、营养支持、对症处理；由于激素使用可能会出现一些副作用, 譬如食欲增大、肥胖等, 再加上营养支持治疗输液时间较长及患病者多为儿童, 躁动, 不能配合的特点, 入院后使用留置针固定好, 防止跑针。

1.2.5 心理护理 患儿入院后限制活动, 绝对卧床休息, 且患儿多为儿童, 注意力容易转移、好动的特点, 住院期间,一定要做好与患儿以及家属的沟通, 可以根据不同的患儿的心理针对性的实施不同的心理疏导, 允许患儿家属带一些卡通片、漫画、儿歌、适宜的电子产品, 譬如手机、iPad等给患儿玩, 转移注意力, 克服患儿以及家属对本病的恐惧感,配合治疗；护士运用温柔的语言, 安定患儿的情绪, 做各项操作要轻柔谨慎；嘱咐家属切莫带患儿走动玩耍, 稳定患儿情绪, 避免造成过敏性紫癜反复, 延长住院时间。

1.2.6 出院指导 过敏性紫癜容易反复, 全身皮疹消退, 症状改善后出院, 一定要家属继续保持患儿少活动或者继续限制活动, 定期复查尿常规、24 h尿蛋白定量、继续对症治疗等, 继续注意饮食等, 强化家属以及患儿本人的预防意识, 1个月后定期回访患儿疾病的康复情况、有无复发、对治疗以及护理的满意度。

2 结果

30例患儿并无并发症出现, 均痊愈出院, 平均住院时间13.5 d。

3 小结

腹型过敏性紫癜是以腹痛为主要的症状, 多发生儿童或青少年期, 常常累及肾脏的损害, 发病原因不是很清楚, 患儿的家属往往心情复杂, 焦虑, 加上患儿本人的特点, 护理工作难度相对较大, 事情必须细致入微, 向家属解释清楚,对患儿做好沟通与诱导的工作, 这样才尽可能的减轻患儿以及家属的痛苦, 保证临床的治疗效果。

[1] 杨颖越, 姚爱丽.儿童腹型过敏性紫癜49例的诊疗体会.陕西医学杂志, 2012.41(9):1240.

[2] 焦义芬, 何梅香, 张英霞.健康教育在儿童过敏性紫癜护理中的应用.实用临床医药杂志, 2013, 17(18):164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.153

2015-06-30]

471000 河南科技大学第二附属医院皮肤科