腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床护理体会

王丽新

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床护理体会

王丽新

目的探究休克型异位妊娠患者采用腹腔镜治疗应采用的护理措施和效果。方法54例休克型异位妊娠患者, 随机分为实验组(34例)和对照组(20例)。实验组患者采取综合护理, 对照组给予常规护理, 对比患者身体和心理的恢复情况。结果实验组患者的护理总有效率、护理满意度、康复时间和并发症情况均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论休克型异位妊娠患者在腹腔镜手术中接受综合护理, 能够缓解不良的心理情绪, 减轻身体痛苦, 避免出现并发症, 提高生活质量, 值得临床广泛应用。

休克型异位妊娠；腹腔镜手术；手术治疗

目前对异位妊娠患者采用腹腔镜的手术治疗, 减少创伤,减轻痛苦, 有利于术后的身体恢复[1]。在护理中还要给予相应的护理措施, 能够进一步缓解患者的不良情绪。选取2013年3月～2015年1月收治的54例休克型异位妊娠患者在腹腔镜手术治疗时进行护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年1月收治的54例休克型异位妊娠患者在腹腔镜手术治疗时进行护理, 随机分为实验组(34例)和对照组(20例)。实验组患者年龄20～41岁, 平均年龄(29.31±3.27)岁, 7例未婚, 15例已婚未育, 12例有生育史；4例患者有不孕史, 5例患者有流产史。对照组患者年龄19～41岁, 平均年龄(28.77±3.44)岁, 4例未婚, 11例已婚未育, 5例有生育史；2例患者有不孕史, 3例患者有流产史。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规的护理措施。实验组在对照组的基础上给予综合护理, 具体措施如下。

1.2.1 术前护理 休克型异位妊娠属于急症, 要立即对患者采取手术治疗。大部分患者都为第1次进行腹腔镜手术的治疗, 会有严重的恐惧、疑虑和紧张心理, 护理人员要简单介绍腹腔镜手术治疗的基本步骤以及治疗效果, 并根据患者心理的变化情况以及疑虑, 给予解答。

1.2.2 术中护理 迅速建立静脉通道, 采用套管针, 快速输液, 根据身体情况进行血容量的补充, 纠正休克, 并采取保暖、吸氧措施。手术过程中护理人员要全面配合医生的操作,并指导患者调整良好的姿势, 密切监测身体的各项指标和体征, 避免意外情况的出现。同时观察患者的面部表情, 一旦发现异常情况就要采取相应的干预措施。患者回到病房后,要进行床头的交接班, 在患者麻醉没有清醒前, 要保持去枕平卧的位置, 使头部偏向一侧, 促使呼吸道通畅, 避免因呕吐物反流造成的窒息。

1.2.3 术后护理 每30分钟进行1次脉搏、血压、呼吸的测量, 并给予6～8 h的吸氧, 氧流量为3 L/min, 避免高碳酸血症。全身麻醉气管插管后会刺激呼吸道, 出现咽部不适, 雾化吸入2次/d, 缓解呼吸道的黏膜水肿。

1.2.4 出院前指导 出院前护理人员要叮嘱其增加营养、保持充分的休息, 做好个人卫生, 在1个月内禁止性生活,并采取相应的避孕措施。因为有病史的患者容易有异位妊娠再次发生的可能, 同时给予相应的健康教育。若患者有生育要求, 则在1个月后回院复查, 给予输卵管通液术, 避免输卵管的粘连、堵塞等。

1.3 疗效评价标准 护理显效：患者身体得到良好恢复,没有并发症；护理显效：身体恢复情况较好, 没有并发症；护理无效：患者身体出现不良反应和并发症。护理总有效率=(护理显效+护理有效)/总例数×100%。采用本院自制护理满意度调查问卷评价护理满意度, 分为护理满意、护理一般、护理不满意, 护理满意度=(护理满意+护理一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 实验组34例患者中, 21例护理显效, 10例护理有效, 3例护理无效, 护理总有效率为91.18%, 无效率为8.82%。对照组20例患者中, 7例护理显效, 7例护理有效, 6例护理无效, 护理总有效率为70.00%, 无效率为30.00%。实验组患者的护理总有效率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者身体的恢复情况比较 实验组患者的康复时间为时间(3.06±1.12)d, 无一例患者出现并发症。对照组患者的康复时间为(6.01±1.53)d, 有3例患者出现切口感染等并发症,发生率为15.0%, 对照组患者的康复时间明显长于实验组, 并发症发生率大于实验组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 实验组护理满意26例, 护理一般6例, 护理不满意2例, 护理满意度为94.12%。对照组护理满意7例, 护理一般9例, 护理不满意5例, 护理满意度为75.0%。实验组患者的护理满意度高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

休克型异位妊娠病情较重, 起病急, 而且出血量多, 若不能给予及时治疗, 会对生命造成威胁。该类患者会有急性的大量出血, 突发性的肛门下坠感、下腹剧痛、四肢厥冷、面色苍白、恶心、呕吐, 冷汗淋漓、血压下降、脉搏细数无力等。目前随着医疗技术和科学技术的发展, 一般选择腹腔镜的手术治疗, 而患者对这类手术治疗方法并不了解, 又因为疾病的突然出现, 会产生严重的心理压力, 在治疗中采取相应的护理措施, 可提高治疗效果, 有助于身体的恢复。实验组患者给予综合护理, 术前安慰患者, 解答其心理疑问,然后对术野进行常规备皮, 将脐孔内的污垢采用液体石蜡棉签彻底清洁, 动作轻柔, 避免脐部出现擦伤。手术前8 h要禁食, 前6 h禁止饮水, 给予尿管留置, 进行实验室的各项检查。身体恢复后, 要尽早进行下床活动, 避免出现下肢静脉血栓, 防止出现肺部感染。适当的有氧锻炼还有利于肠蠕动,避免肠粘连。

综上所述, 休克型异位妊娠患者在腹腔镜的手术治疗中,给予综合护理, 并发症少, 创伤小, 及时缓解心理压力和不良情绪, 缩短住院时间, 提高生活质量, 效果显著, 值得在临床广泛应用。

[1] 田红雨. 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析. 中国实用医药, 2011, 6(9):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.147

2015-06-03]

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