正天丸与氟桂利嗪联合方案治疗偏头痛的临床疗效观察

张珺

正天丸与氟桂利嗪联合方案治疗偏头痛的临床疗效观察

张珺

目的探索正天丸与氟桂利嗪联合方案治疗偏头痛的临床疗效。方法83例偏头痛患者随机分为治疗组(42例)和对照组(41例), 治疗组患者采用正天丸联合氟桂利嗪的治疗方案进行治疗,对照组患者仅用氟桂利嗪进行治疗。比较两组临床疗效以及偏头痛发作持续的时间。结果治疗组治愈26例、显效13例、无效3例, 总有效率为92.9%。对照组治愈9例、显效11例、无效21例, 总有效率为48.8%, 治疗组疗效优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论正天丸与氟桂利嗪联合方案治疗偏头痛的临床治疗效果良好, 值得在基层医院推广。

正天丸；氟桂利嗪；偏头痛；疗效

偏头痛是一种血管性头痛, 反复发作, 疼痛分一侧或两侧, 人们的生活质量和工作效率受到严重的影响[1]。本文中作者就正天丸与氟桂利嗪联合治疗偏头痛42例患者的临床疗效进行研究和探讨, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年5月于本科室治疗的83例偏头痛患者为研究对象, 入选标准：符合国际头痛协会1988年颁布的有或无先兆偏头痛的诊断标准, 并排除颅脑疾病。将其随机分为治疗组(42例)和对照组(41例)。治疗组中男28例, 女14例, 年龄15～53岁, 平均年龄(32.9±7.4)岁, 病程0.6～51.2个月, 平均病程(34.4±6.3)个月。对照组中男25例, 女16例, 年龄16～65岁, 平均年龄(32.6±8.3)岁, 病程0.6～54.3个月, 平均病程(33.6±6.7)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用正天丸(华润三九医药股份有限公司, 国药准字Z44020711)3次/d, 6 g/次, 联合氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司, 国药准字H10930003)1次/d, 10 mg/次治疗；对照组仅采用氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司 国药准字H10930003)治疗1次/d, 10 mg/次。治疗持续4周。

1.3 疗效判定标准[2]服药后头痛不再发作为治愈。头痛程度减轻50%以上, 持续时间明显缩短, 可以坚持工作, 间歇时间延长为显效。治疗前后症状无明显改善为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后治疗组治愈26例, 显效13例, 无效3例, 总有效率为92.9%, 明显优于对照组的治愈9例, 显效11例, 无效21例, 总有效率48.8%。两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

偏头痛是一类反复发作性且常为单侧或双侧的搏动性头痛。病程一般比较长, 切病情缠绵, 病因复杂。在美国, 偏头痛造成的社会经济负担为10亿～17亿美元, 在我国也有大量患者因偏头痛而影响工作、学习和生活。多数患者有家族史。发病机制学说主要有：①血管学说。血管发生痉挛性狭窄引发的偏头痛是某些血管活性物质浓度升高引起的, 列如：血液中的5-羟色胺(5-HT)。②皮层扩散性抑制(CSD)。三叉神经感受痛觉的支配区产生障碍的原因是皮层扩散性抑制向脑底面延伸, 从而导致头痛。③三叉神经血管学说。导致血管兴奋性神经肽游离, 产生局部无菌性炎症, 并引发头痛, 出现恶心、呕吐等自主的神经系统症状是因为偏头痛发作时, 对存在于血管硬膜周围的三叉神经轴索产生了某种刺激[2]。正天丸具有养血活血、平肝疏风、通络止痛的功效,而且正天丸能明显改善微循环, 还可降低血浆粘度比, 全血粘度比, 有显著抑制血小板凝集的作用, 降低红细胞电泳。以上结论是通过对血液流变学和微循环影响的实验中证明出来的[3]。经过分子研究表明, 偏头痛患者的血小板和血浆的5-羟色胺的比值可以在正天丸这种药物的作用下恢复正常值, 而且正天丸还可以使偏头痛患者的血小板形态恢复正常,防止血小板活化, 并能影响偏头痛患者的5-羟色胺和5-羟色胺受体的基因表达[4-6]。氟桂利嗪是一种长效的钙离子通道阻滞剂, 阻滞T型钙离子通道, 具有抑制细胞内钙离子释放, 抑制钙离子内流的作用, 细胞内钙离子的增多也可以通过氟桂利嗪来进行缓解。而且氟桂利嗪具有可溶性强的特点,能够改善血液粘度和红细胞变形性, 使红细胞变形能力稳定,血管流通得到改善, 加大脑组织提供氧气, 使血小板聚集性及活性降低, 5-HT释放减少。

综上所述, 正天丸与氟桂利嗪联合方案治疗偏头痛的临床治疗效果良好, 值得在基层医院推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.125

2015-05-21]

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