烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效评估报告

刘霞

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效评估报告

刘霞

目的评估烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床治疗效果。方法88例习惯性流产患者, 随机分为对照组与观察组, 各44例。对照组应用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗, 观察组应用烯丙雌醇联合利托君进行治疗, 比较两组患者的临床治疗效果与不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为93.18%, 对照组治疗总有效率为77.27%, 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组出现15例轻微恶心, 观察组出现16例轻微恶心, 两组患者均未出现严重的不良反应, 且不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效理想, 不良反应轻微, 值得推广应用。

烯丙雌醇；利托君；习惯性流产

习惯性流产在临床上较为常见, 属于妊娠并发症, 也称为复发性自然流产, 多指女性发生≥3次的自然流产, 每次流产多发生于同一妊娠月份[1]。据报道, 习惯性流产在不孕不育患者中占15%, 习惯性流产和感染、遗传及机体内分泌异常等因素有关[2]。本次研究中, 观察组应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产取得了理想的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年12月本院收治的88例习惯性流产患者作为研究对象, 88例患者经确诊均符合《妇产科学》对习惯性流产的诊断标准。入选患者孕周均≥20周, 而且对本次治疗药物均无过敏现象与禁忌证, 自愿配合本次研究且签署知情同意书。同时排除孕周20周以下、本研究药物过敏、分娩前大出血、伴有严重心肝肾等脏器病变等患者。随机分为对照组与观察组, 各44例。对照组患者年龄24～39岁, 平均年龄(28.8±3.4)岁；流产次数2～4次, 平均流产次数(2.9±0.1)次；孕周20～28周, 平均孕周(25.8±2.1)周。观察组患者年龄25～38岁, 平均年龄(29.1±3.0)岁；流产次数2～4次, 平均流产次数(2.7±0.2)次；孕周20～28周, 平均孕周(25.6±2.2)周。两组患者年龄、流产次数及孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组应用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗。选择4 g硫酸镁与20 ml的25%葡萄糖注射液为患者进行静脉注射,将静脉注射的速度控制在2 g/h, 到宫缩抑制后为患者口服烯丙雌醇治疗, 口服2.5 mg/次, 2次/d, 服药直至危险期后的另一个月末, 如习惯性流产发生于妊娠的第5个月, 则应连续服用至妊娠的第6个月末[3]。

观察组应用烯丙雌醇联合利托君进行治疗。为患者进行利托君的静脉注射, 选择100 mg的利托君与500 ml的葡萄糖(5%)注射液进行静脉注射, 开始应控制滴速使剂量为0.05 mg/min, 之后按照每10 min增加0.05 mg/min, 达到预期效果, 一般控制在0.15～0.35mg/min, 至患者的宫缩停止, 再维持滴注12～18 h为止。然后给患者口服烯丙雌醇治疗, 每次口服2.5 mg, 2次/d, 服药至危险期后的另一个月末。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。

1.4 疗效评定标准[4]参考《妇产科学》疗效评定标准,确定治疗效果评定标准为以下几点：无效：患者临床症状与体征未见改善, 进行复查, 患者自身的抗体未出现转阴；有效：患者临床症状至少消失1项, 而且各项体征改善明显,经治疗患者抗体有明显的转阴趋势；显效：患者所有临床主要症状均彻底消失, 而次要症状至少消失1项, 患者自身抗体与抗子宫内膜抗体均转阴。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效27例, 有效14例, 无效3例, 治疗总有效率93.18%, 对照组显效15例, 有效19例, 无效10例, 治疗总有效率77.27%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 对照组出现15例轻微恶心, 观察组出现16例轻微恶心, 两组患者均未出现严重的不良反应, 且不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

习惯性流产为妊娠并发症, 具有十分复杂的病因, 与遗传、感染及内分泌等多种因素有关。习惯性流产患者多存在宫腔粘连或子宫肌瘤、子宫发育异常等情况, 很容易导致患者不孕不育, 患者生活质量与身体健康都会受到严重的影响。受环境污染与生活节奏加快等影响, 习惯性流产发病率逐年上升, 一定要提前发现和治疗, 将病情控制, 才能保证足月妊娠, 保证婴儿身体健康。据报道, 习惯性流产和缺乏雌孕激素受体体表达密切相关[5]。

本次研究中, 观察组治疗总有效率93.18%, 对照组治疗总有效率77.27%, 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组出现15例轻微恶心, 观察组出现16例轻微恶心, 两组患者均未出现严重的不良反应, 且不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

烯丙雌醇属于强效孕激素, 与孕酮作用类似, 不会抑制人体性腺与肾上腺, 增强绒毛膜活性, 提高绒促性素与内源性孕酮分泌, 促进胎盘功能的正常, 具有重要的保胎作用,广泛应用于早产与自然流产治疗中。经过30多年临床治疗,烯丙雌醇验证了它的安全性。本次研究中, 应用烯丙雌醇联合利托君有效治疗了习惯性流产, 增强绒毛膜活性, 促进人绒毛促性腺激素(HCG)的产生, 可以改善早期胎盘功能, 有着极佳的保胎作用。

综上所述, 应用烯丙维醇联合利托君治疗习惯性流产的临床治疗效果理想, 明显提高了临床治疗效果, 而且临床不良反应轻微, 治疗安全有效, 值得在临床治疗中推广应用。

[1]杨新云.主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效.求医问药(下半月刊), 2013, 11(10):103-104.

[2]方敏, 董毅, 张水娟.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效.中国生化药物杂志, 2012, 33(5):665-666.

[3]冯月儿, 刘益金, 林美娜.烯丙雌醇联合绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的疗效观察.现代医药卫生, 2010, 41(13):1189-1191.

[4]吴丽卡, 莫婵, 黎海燕.利托君与硫酸镁治疗早产的疗效比较.中国基层医药, 2010, 17(13):1803-1804.

[5]龚咏雪.益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产患者的疗效观察.西南军医, 2011, 23(3):1154-1156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.114

2015-06-05]

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