左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究

郭春香

左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究

郭春香

目的研究分析左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法148例充血性心力衰竭患者, 按照随机数字表法分成对照组和试验组, 各74例。对照组患者应用常规治疗方法, 试验组患者在对照组常规治疗的同时应用左卡尼汀联合参麦注射液进行治疗, 对两组患者的治疗总有效率以及左室射血分数、左室短径缩短率、每搏量以及心排出量四项心功能指标以及治疗后不良反应进行比较。结果试验组患者的治疗总有效率为93.24%, 高于对照组的74.32%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者左室射血分数、左室短径缩短率、每搏量以及心排出量四项心脏超声指标均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后血尿常规、肝肾功能以及血离子检查均未见异常。结论左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭能够显著的改善患者的心功能、临床疗效确切、是一种安全可靠的治疗方法, 在基层医院具有广泛的临床应用前景。

左卡尼汀；参麦注射液；充血性心力衰竭

心力衰竭的发生与心肌细胞的能量代谢障碍存在着必然的关系[1]。改善心肌的供血和能量代谢成为治疗的关键[2]。2013年1月～2014年12月本科应用左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭, 取得满意的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本科收治的充血性心力衰竭患者148例为研究对象。按照随机数字表法将患者的分成对照组和试验组, 各74例。其中对照组男45例, 女29例, 年龄52～79岁, 平均年龄(61.8±13.2)岁,心功能NYHA分级：Ⅱ级21例, Ⅲ级37例, Ⅳ级16例,心脏超声指标左室射血分数(35.1±4.3)%, 左室短径缩短率(20.3±2.5)%, 每搏量(47.5±7.3)ml, 心排出量(3.2±0.7)L/min。试验组男43例, 女31例, 年龄54～80岁, 平均年龄(62.1±13.4)岁, 心功能NYHA分级：Ⅱ级20例, Ⅲ级35例, Ⅳ级19例,心脏超声指标左室射血分数(35.2±4.1)%, 左室短径缩短率(20.1±2.3)%, 每搏量(47.1±7.0)ml, 心排出量(3.3±0.9)L/min。两组患者性别、年龄、心功能分级以及心脏超声指标等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均常规的应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛、醛固酮拮抗剂治疗, 以及应用调节血脂、抑制血小板聚集和改善心肌缺血等对症治疗, 试验组患者同时应用左卡尼汀注射液(常州兰陵制药有限公司,国药准字H20000543)2.0 g+0.9%氯化钠注射液250 ml, 1次/d,静脉滴注, 以2周为1个治疗周期, 同时联合应用参麦注射液(四川升和药业股份有限公司, 国药准字Z20043477) 50 ml+5%葡萄糖注射液250 ml, 2次/d, 静脉滴注, 以2周为1个治疗周期。

1.3 疗效评价标准[3]显效:患者心功能改善2级或者2级以上, 患者的临床症状和体征消失；有效：患者的心功能改善为1级, 患者的症状和体征出现减轻；无效：患者的心功能无改善或者加重, 患者的临床症状和体征无变化或者加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者治疗后显效46例、有效23例、无效5例,治疗总有效率为93.24%；对照组患者治疗后显效23例、有效32例、无效19例, 治疗总有效率为74.32%。两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 试验组患者左室射血分数(49.1±5.9)%、对照组(41.8±4.9)%；试验组患者左室短径缩短率(28.7±4.5)%、对照组(24.6±3.9)%；试验患者每搏量(70.1±8.2)ml、对照组(59.2±7.5)ml；试验组患者心排出量(4.9±1.4)L/min、对照组(4.2±1.1)L/min。两组比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 对照组与观察组术后血尿常规、肝肾功能以及血离子检查均未见异常。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是由于各种原因所导致患者的心脏收缩功能和舒张功能出现障碍, 进而引起心脏的泵血功能不足,从而表现为一系列病理状态的临床综合征[4]。研究发现, 改善心肌的能量代谢和减少超负荷心肌的能量消耗可以明显延长充血性心力衰竭患者的存活时间[5]。现代药理学研究表明,补充左卡尼汀可能够促进恢复缺血心肌的能量代谢, 有效的减少自由基等脂肪代谢产物心肌内的堆积, 从而减轻心肌的缺血损伤, 提高自由基的清除能力, 达到改善心脏功能的目的[6]。从人参和麦冬中提纯的参麦注射液中的有效成分可以使血浆中的血管紧张素、醛固酮和心钠素的含量显著增加,有效地改善人体的循环功能, 使人体内的一氧化氮水平维持在高水平状态, 促使血管的舒张功能维持在稳定的水平, 保持冠脉血管的张力, 使心肌的血液灌注得到改善, 促进心脏能量代谢的恢复[7]。与曹伟[8]的研究结论相符合, 本组研究中试验组的治疗总有效率和心脏超声功能指标均显著的优于对照组(P＜0.05), 说明二者的联合应用能够更好的促进心肌功能的改善, 提高心肌的能量代谢, 对心力衰竭的治疗发挥重要的作用。

综上所述, 左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭能够显著的改善患者的心功能, 临床疗效确切, 是一种安全可靠的治疗方法, 在基层医院具有广泛的临床应用前景。

[1]汪剑新, 俞晓红.参麦联合左卡尼汀治疗充血性心力衰竭临床疗效观察.亚太传统医药, 2014, 10(7):100-101.

[2]李红云.左卡尼汀联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察. 中国医药指南, 2012, 10(29):498-499.

[3]张国强, 李征, 朱志远.左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效分析.新中医, 2014, 46(12):33-34.

[4]田韵, 何河.左卡尼汀联合参麦注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察.现代中西医结合杂志, 2014, 23(34):3820-3821.

[5]董军.左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病(CIM)心力衰竭的临床效果.中国医药指南, 2013, 11(16):210-211.

[6]占凡.参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(16):3990-3991

[7]董赛晓, 邓志鹏, 白丽秀, 等.左卡尼汀注射液联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察.中国中医急症, 2012, 2l(5):817-818.

[8]曹伟.慢性充血性心力衰竭患者左卡尼汀与参麦注射液治疗的临床效果分析.中国医学工程, 2012, 20(10):76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.101

2015-05-19]

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