关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效

李博 石磊 吴正元 王百连

关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效

李博 石磊 吴正元 王百连

目的观察关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效。方法53例膝关节骨关节病患者, 对其临床资料进行综合分析, 观察术后3个月、6个月、1年3个时间点的患者康复情况并比较。结果术后3个月时膝关节骨关节病患者的关节病康复优良率为77.36%(41/53)；术后6个月时膝关节骨关节病患者的关节病康复优良率为90.57%(48/53)；术后1年时膝关节骨关节病患者的关节病康复优良率为100.00%(53/53)；3个时间点的治疗优良率结果两两对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论膝关节骨关节病患者采用关节镜手术后, 可以减少手术过程中对患者带来的创伤, 促进患者术后早日康复, 同时能够为及早诊断关节病提供很好的帮助, 值得在临床中推广应用。

关节镜手术；膝关节；骨关节病；临床疗效

膝关节骨关节病是老年人群中发病率较高的一类疾病[1],这类疾病一旦发作后在临床中的症状主要表现为持续的膝关节骨疼痛、肿胀, 同时患者的关节活动受到一定范围的限制,尤其是在进行下蹲过后需要站立时会出现明显的疼痛, 必须要对其进行扶持、但是随着关节镜技术的引入, 这种不良状况得到了有效的改善, 患者的切口变小, 同时创伤较小, 通过加强早期功能锻炼, 可以促进患者早日康复。本文选取了本院进行治疗的53例膝关节骨关节病患者, 对其临床资料进行综合分析, 进一步通过采用关节镜检查和手术对患者的临床病变情况进行全面分析和认识, 对其手术疗效进行综合评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取的患者均为2014年1月～2015年5月在本院进行治疗的53例膝关节骨关节病患者, 其中男30例, 女23例。年龄37～80岁, 平均年龄(57.92±12.30)岁。

1.2 治疗方法 53例膝关节骨关节病患者, 均采取关节镜手术。手术开始后, 对患者实施硬膜外麻醉处理[2], 将止血带放置在患者的大腿根部位置, 对手术区域进行有效的消毒、铺巾处理, 将膝盖前内外标准入路应用, 对患者的关节进行全面检查, 之后根据患者的主诉以及临床检测结果开展针对性治疗过程, 进一步充分了解患者的关节内病变情况, 全部切除或部分切除, 摘除游离体, 或者是将滑膜部分加以切除、钻孔或休整处理等, 之后将300 ml生理盐水注入患者的关节腔内[3], 手术结束后, 将透明质酸钠注入到患者的关节内,避免出现粘连情况。尤其是在出血情况比较严重的情况下,需要设置引流管, 对窗口进行有效缝合处理, 之后采用加压包扎方式。手术结束3 d后开始进行关节功能康复训练, 一直坚持到患者出院后。

1.3 疗效评价标准 按照关节分级标准进行疗效评价, 对患者在出院后3个月、6个月以及1年3个时间点进行回访调查, 针对患者的关节疼痛、肿胀以及关节恢复情况三方面进行综合评价。优表示患者的关节疼痛、肿胀症状消失, 同时关节活动度增加＞30°；良好表现为患者的关节疼痛、肿胀症状明显改善, 同时关节活动度增加＞10°；中表示患者的关节疼痛、肿胀症状有所减少, 同时关节活动度增加＜10°；差表示患者的关节疼痛、肿胀症状没有好转, 同时关节活动度没有增加或者改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后3个不同时间点的关节病康复情况结果对比术后3个月时膝关节骨关节病患者的关节病康复优良率为77.36%(41/53)；术后6个月时膝关节骨关节病患者的关节病康复优良率为90.57%(48/53)；术后1年时膝关节骨关节病患者的关节病康复优良率为100.00%(53/53)；3个时间点的治疗优良率结果两两对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 患者术后不良反应发生情况 手术过后, 有1例患者切口感染, 1例患者关节疼痛严重, 1例患者出现炎症反应症状, 不良反应发生率为5.66%, 经过有效的术后处理后, 患者的不良反应症状明显改善, 最终消失。

3 讨论

膝关节骨关节病在老年人中的发病率非常高, 主要是老年人的血液循环以及细胞活力都下降[4], 因此膝关节软骨发生了退行性病变后所引起的这种不良症状, 一旦出现损伤情况后, 就会导致患者的软骨进一步脱落, 进一步对患者的软骨产生非常大的危害, 形成一种恶性循环, 从而使得患者的膝关节骨关节病越来越严重, 针对此临床中需要引起高度重视, 采用先进的治疗方式来开展治疗过程, 进一步提升患者的治疗效果。

本文选取了本院进行治疗的53例膝关节骨关节病患者,对患者全部临床资料进行综合分析, 对其手术疗效进行综合评价, 结果显示53例膝关节骨关节病患者术后3个不同时间点的关节病康复情况都较好, 同时术后1年后患者的膝关节骨关节病全部痊愈, 患者的关节活动度也恢复正常, 手术过后, 不良反应发生率为5.66%, 但是经过有效的术后护理后, 患者的不良反应症状明显改善, 且最终消失。这表明了膝关节骨关节病患者采用关节镜手术后, 可以减少手术对患者的创伤, 促进患者术后早日康复。

[1]董洪光, 王旭廷, 徐杰. 关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效. 中国实用医药, 2014, 9(1):35-36.

[2]章智伟, 何国础, 屠玉兰, 等. 膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效评价. 浙江临床医学, 2005, 7(6):583-584.

[3]朱金华, 康一凡, 鲍自立, 等. 综合序贯法配合关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的临床观察. 中医正骨, 2010, 22(7):12-15.

[4]李程, 张敏, 杨淼, 等. 阿尔治关节腔注射剂治疗膝关节骨关节病临床疗效观察. 沈阳医学院学报, 2008, 10(2):93-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.046

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心医院(李博 石磊吴正元)；吉林省吉林市人民医院(王百连)